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對(duì)當(dāng)前醫(yī)患矛盾尖銳問(wèn)題的思考(文件)

 

【正文】 產(chǎn)業(yè)還是強(qiáng)勢(shì)產(chǎn)業(yè),還是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)狀態(tài)下的小農(nóng)產(chǎn)業(yè),它畢竟是一個(gè)產(chǎn)業(yè)。目前正在實(shí)施的國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)的直補(bǔ)政策,是對(duì)農(nóng)民“多予”的一個(gè)直接體現(xiàn),受到了農(nóng)民的普遍歡迎。許多農(nóng)民急需解決的問(wèn)題反而沒(méi)有能力和資金來(lái)解決,比如灌溉用的塘湖堰渠的修繕,農(nóng)資市場(chǎng)的假冒偽劣整頓與治理等等,若政府在這方面對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)扶持就大有作為。發(fā)展農(nóng)業(yè)應(yīng)走產(chǎn)業(yè)化的道路。所以,必須走出這兩個(gè)誤區(qū)。比如說(shuō)山東的蔬菜、沿海的漁業(yè),河南優(yōu)質(zhì)專(zhuān)用小麥等優(yōu)特質(zhì)產(chǎn)品。新時(shí)期農(nóng)村工業(yè)化的道路怎么走呢?有三條路徑:做大做強(qiáng)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè);大力發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品的加工項(xiàng)目;從提升傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)入手,走勞動(dòng)密集型、資源轉(zhuǎn)化型的工商業(yè)。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌問(wèn)題解決得差不多了,農(nóng)民貧困的體制性障礙也就清除了。當(dāng)時(shí)的資金來(lái)源是國(guó)家補(bǔ)一部分,以群眾自籌為主,現(xiàn)在來(lái)看這種形式已經(jīng)很難實(shí)施,原因是我們對(duì)農(nóng)民的政策是多予、少取、放活,農(nóng)村稅費(fèi)改革的政策實(shí)施以后,這一部分的統(tǒng)籌就沒(méi)有了。這樣既解決了農(nóng)村的絕對(duì)貧困問(wèn)題,平衡了農(nóng)民之間的貧富差別,又穩(wěn)定了農(nóng)村,也體現(xiàn)了黨的政策的優(yōu)越性;既從制度上使農(nóng)民和市民都能平等的享受低保,又不增加中央財(cái)政的支出。農(nóng)村若建立像城市一樣的養(yǎng)老體系,可以參照城市籌措資金的方式來(lái)進(jìn)行。如果使用權(quán)按15年抵押,每年使用費(fèi)按300元計(jì)算,可以一次籌集近4000億;二是將糧食直補(bǔ)資金和各級(jí)承擔(dān)的糧食風(fēng)險(xiǎn)基金打入個(gè)人養(yǎng)老帳戶(hù);三是個(gè)人繳納。在解決了低保和養(yǎng)老問(wèn)題后,農(nóng)村合作醫(yī)療可以考慮自籌資金,國(guó)家適當(dāng)補(bǔ)助的方式。報(bào)表上看縣域存貸比在70%左右,仔細(xì)分析可以看出貸款構(gòu)成,有人民公社時(shí)期轉(zhuǎn)存到鄉(xiāng)村的、鄉(xiāng)村集體發(fā)生的債務(wù)、農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行向糧食供銷(xiāo)的政策性貸款,新發(fā)生、能夠發(fā)揮效益的貸款量少得可憐。(3)農(nóng)業(yè)政策性銀行應(yīng)當(dāng)兼有經(jīng)營(yíng)農(nóng)村土地的職能,實(shí)現(xiàn)土地的流轉(zhuǎn),把土地盤(pán)活。(4)加大農(nóng)村信用社的改革,理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系,允許集團(tuán)資本進(jìn)入農(nóng)村信用社,允許民間資金參股信用社,擴(kuò)大規(guī)模,增加實(shí)力,使之真正成為農(nóng)民的銀行。(6)加強(qiáng)金融監(jiān)管,成立金融組織保險(xiǎn)公司,防范金融風(fēng)險(xiǎn)。僅僅靠一家農(nóng)村信用社來(lái)解決農(nóng)村的金融問(wèn)題是不現(xiàn)實(shí)的。但可以將農(nóng)民土地使用權(quán)實(shí)行繼承、轉(zhuǎn)讓、抵押等,這需要建立一個(gè)中介組織,這個(gè)中介組織由農(nóng)業(yè)政策性銀行來(lái)?yè)?dān)任,來(lái)行使這個(gè)職能。改變農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行目前的職能,把農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行改為農(nóng)村政策性銀行,農(nóng)村發(fā)展銀行過(guò)去是圍繞著糧、棉、油的購(gòu)銷(xiāo)而設(shè)立的銀行,對(duì)這種銀行進(jìn)行改造,并把農(nóng)業(yè)銀行過(guò)去承擔(dān)的扶貧資金、貼息資金劃歸農(nóng)村政策性銀行,把現(xiàn)有的各部門(mén)支持農(nóng)業(yè)的資金歸口到農(nóng)業(yè)政策性銀行當(dāng)中。郵政儲(chǔ)蓄拿掉農(nóng)村發(fā)展資金的一部分,四大商業(yè)銀行拿掉農(nóng)村的一部分資金,近年來(lái)從農(nóng)村拿走的資金基本上都沒(méi)有用到農(nóng)村這一塊,從而使農(nóng)村發(fā)展資金極端匱乏。第三,建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從操作層面上可以從以下幾個(gè)渠道解決資金的問(wèn)題。據(jù)第五次全國(guó)人口普查,農(nóng)民占總?cè)丝诘?4%,其中,60歲以上的有7285萬(wàn)人。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)農(nóng)村貧困人口3000萬(wàn)左右,如果按照每年每人800-1000塊錢(qián)的低保額標(biāo)準(zhǔn),每年需要300個(gè)億。農(nóng)村低保主要解決農(nóng)村貧困人口和鰥寡孤獨(dú)問(wèn)題。應(yīng)著力發(fā)展一頭在田間,一頭在工廠(chǎng),產(chǎn)品進(jìn)商場(chǎng)的產(chǎn)業(yè),特別是千家萬(wàn)戶(hù)都能上的工業(yè)產(chǎn)業(yè)。同時(shí),農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化要走農(nóng)業(yè)工業(yè)化的道路。所以,應(yīng)從傳統(tǒng)優(yōu)良產(chǎn)品入手,走產(chǎn)業(yè)化的道路。通過(guò)產(chǎn)業(yè)化把農(nóng)民組織起來(lái),適應(yīng)和參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),才能使我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品“優(yōu)的多起來(lái),多的優(yōu)起來(lái)”,產(chǎn)業(yè)的“蜂窩型”才能“板塊化”。重點(diǎn)支持與農(nóng)村居民生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),比如基本農(nóng)田的治理和保護(hù)、旱澇保收田的建設(shè)、蓄水和灌溉工程、防洪除澇工程、機(jī)耕道路的修建、優(yōu)良品種的繁育和推廣,再如建立質(zhì)量檢測(cè)體系、質(zhì)量評(píng)估體系和品牌保護(hù)體系,在注冊(cè)、保護(hù)和申報(bào)農(nóng)業(yè)產(chǎn)品等方面出臺(tái)一些政策。目前國(guó)家從總量上拿出了一大筆錢(qián),但具體到每個(gè)農(nóng)民頭上,補(bǔ)助效益如何,值得深思。我們應(yīng)在認(rèn)識(shí)上樹(shù)立農(nóng)業(yè)是一個(gè)產(chǎn)業(yè)的概念,從產(chǎn)業(yè)政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律角度來(lái)研究農(nóng)業(yè)。四、解決農(nóng)業(yè)問(wèn)題要充分考慮產(chǎn)業(yè)規(guī)律正確認(rèn)識(shí)農(nóng)業(yè)是一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)。目前我國(guó)現(xiàn)階段城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和收入差距擴(kuò)大的矛盾突出,城鄉(xiāng)人口比例4:6,城鄉(xiāng)收入比例4:1;農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)和社會(huì)穩(wěn)定壓力大。第三,建立有效的農(nóng)村管理體制。因此,政府對(duì)農(nóng)村不能再像過(guò)去那樣,必須加大對(duì)農(nóng)村的財(cái)政支持力度。第二,加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村的支持力度。因其是歷史造成,并在歷次體制變動(dòng)中不斷積累起來(lái),不可能一蹴而就。二、“三農(nóng)”問(wèn)題必須拆分細(xì)化逐項(xiàng)解決“三農(nóng)”是一個(gè)集合概念,它是農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民的合稱(chēng)。這兩對(duì)矛盾過(guò)去存在,現(xiàn)在存在,將來(lái)也會(huì)存在。目前黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人心系“三農(nóng)”,人大代表和政協(xié)委員積極諫言獻(xiàn)策,專(zhuān)家學(xué)者提出了很好的建議良言,各級(jí)干部也在大聲呼吁,基層干部按照政策要求,在實(shí)際工作中正開(kāi)始熱火朝天的貫徹執(zhí)行。作為一名基層干部,深感現(xiàn)階段中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境是迄今為止最好的時(shí)期。同時(shí),要進(jìn)一步深化警務(wù)公開(kāi),自覺(jué)接受社會(huì)各界和廣大人民群眾的監(jiān)督,自覺(jué)接受輿論監(jiān)督。公安監(jiān)督部門(mén)要把經(jīng)常性的執(zhí)法檢查作為一項(xiàng)重要工作,注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正執(zhí)法活動(dòng)中出現(xiàn)的濫用權(quán)力和滋生腐敗的問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法過(guò)程中容易發(fā)生問(wèn)題的部位和環(huán)節(jié)的檢查,通過(guò)發(fā)通知書(shū)、建議書(shū)、決定書(shū)等形式督促相關(guān)單位落實(shí)整改措施;警務(wù)督察部門(mén)要經(jīng)常深入基層單位和辦案部門(mén),運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)督察、蹲點(diǎn)暗訪(fǎng)和組織異地交叉督察等方法,加大事前、事中的檢查力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正帶有普遍性、傾向性和苗頭性以及深層次的問(wèn)題;審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公安執(zhí)法活動(dòng)中涉錢(qián)涉物環(huán)節(jié)的審計(jì)監(jiān)督,堵塞制度、程序和管理中的漏洞;各執(zhí)法辦案部門(mén)也要加強(qiáng)執(zhí)法檢查工作?!笆ケO(jiān)督必然導(dǎo)致腐敗”這句至理名言眾人皆知,但究竟民警的認(rèn)識(shí)程度有多深?要理直氣壯地喊出“監(jiān)督是關(guān)愛(ài),接受監(jiān)督是福氣”的口號(hào)。要增強(qiáng)自覺(jué)接受監(jiān)督的意識(shí)。各級(jí)公安機(jī)關(guān)和各警種、各部門(mén)都要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),明確責(zé)任制,將各項(xiàng)工作任務(wù)層層分解,責(zé)任到人,獎(jiǎng)罰分明,保證各項(xiàng)工作任務(wù)和規(guī)章制度真正落到實(shí)處。我們只有以警為本,民警才能以民為本,執(zhí)法為民才有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)作保證。公安機(jī)關(guān)具有刑事司法和行政執(zhí)法權(quán)力,有的權(quán)力過(guò)于集中(如車(chē)管等部門(mén)),有的執(zhí)法自由裁量的空間過(guò)大(如對(duì)賣(mài)淫嫖娼者最高可罰5000元,其中多罰少罰完全由執(zhí)法者裁定),有的既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”,群眾往往對(duì)申訴復(fù)議不抱多少希望,認(rèn)為會(huì)“老子包庇兒子”?,F(xiàn)在各級(jí)、各部門(mén)很多規(guī)章制度已經(jīng)逐漸建立和完善,但從不少單位出了問(wèn)題后進(jìn)行反觀(guān)和視審下來(lái),主要還是已有的規(guī)章制度沒(méi)有得到嚴(yán)格執(zhí)行。要改進(jìn)工作方式方法。要善于與民警廣交朋友。要認(rèn)真履行職責(zé),做過(guò)細(xì)的思想政治工作。要注重警示教育,做到警鐘常鳴。公安機(jī)關(guān)特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部,一定要切實(shí)提高自覺(jué)接受監(jiān)督的意識(shí),現(xiàn)在監(jiān)督意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題普遍存在,包括接受監(jiān)督和監(jiān)督別人兩個(gè)方面,實(shí)踐當(dāng)中,有的人逃避監(jiān)督、拒絕監(jiān)督、討厭監(jiān)督,有的人不愿監(jiān)督、不敢監(jiān)督、不會(huì)監(jiān)督,在這種情況下和社會(huì)轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的大背景下,發(fā)生嚴(yán)重違法違紀(jì)問(wèn)題就不是偶然之事。執(zhí)法不懂法,在執(zhí)行實(shí)體法、程序法方面違法違紀(jì)案件的發(fā)生,直接影響了公安機(jī)關(guān)的形象,敗壞了黨和政府同人民群眾的血肉聯(lián)系,民警及其家屬也直接受到傷害,教訓(xùn)十分深刻。說(shuō)明:一是我省公安民警違法違紀(jì)比例雖然呈下降趨勢(shì),但目前仍高于全國(guó)平均水平;二是由于公安隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)實(shí)際,構(gòu)成了民警違法違紀(jì)具有“五多一少”現(xiàn)象,即青年民警多、黨員民警多、領(lǐng)導(dǎo)骨干多、職務(wù)違紀(jì)多、法紀(jì)處理多,女民警較少; 三是從違法違紀(jì)案件的性質(zhì)看,種類(lèi)較為齊全,而且殺人、販毒等惡性案件每年均時(shí)有發(fā)生。但是,我們也清醒地認(rèn)識(shí)到,在公安隊(duì)伍中,確實(shí)有極少數(shù)害群之馬,他們?yōu)E用黨和人民賦予的權(quán)力,執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不公甚至執(zhí)法犯法,嚴(yán)重?cái)牧斯矙C(jī)關(guān)的聲譽(yù)和形象。要對(duì)藥物價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格的控制,讓病人看得起病,還要采取有效措施,消除病人就診過(guò)程中掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象。但是,恰當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言性溝通對(duì)提高醫(yī)患溝通的質(zhì)量和效果,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧有著重要的作用。以病人為中心的溝通模式是由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)研發(fā)的一項(xiàng)倫理促進(jìn)項(xiàng)目,其宗旨在于探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)多樣化的病人群體時(shí),如何開(kāi)展有效的以病人為中心的溝通[9]。因此,如果醫(yī)生采取參與協(xié)商或指導(dǎo)——合作的新型醫(yī)患模式,根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況設(shè)計(jì)不同的治療方案,提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利,必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。 規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容,提高醫(yī)患溝通效果醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程,從一定意義上講就是人與人之間的交流和溝通過(guò)程,它既是情感的溝通,知識(shí)的交流,也是文化的交融。甚至一些小感冒,都要跑到大醫(yī)院去看病,結(jié)果價(jià)格高了,病人又抱怨了,其實(shí)小醫(yī)院一樣可以治療,而且價(jià)格又低。病人對(duì)醫(yī)生的要求過(guò)高,醫(yī)生是一個(gè)正常人,需要養(yǎng)家糊口的,他們需要在這個(gè)職業(yè)上取得一定數(shù)量的收入,而病人卻要醫(yī)生成為治病不求回報(bào)的圣人。臨床上常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況:某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望,說(shuō)出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。知情同意權(quán)是患者身體權(quán)、隱私權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和支配權(quán)的集中體現(xiàn),對(duì)患者知情同意權(quán)的侵害直接表現(xiàn)為對(duì)患者身體權(quán)、隱私權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)的侵害[6]。醫(yī)院候診病人多,醫(yī)務(wù)人員忙于應(yīng)付排著長(zhǎng)隊(duì)的病人群,可能開(kāi)始幾個(gè)病人尚能態(tài)度和善、耐心的傾聽(tīng)和詢(xún)問(wèn),但用不了多久,疲憊和急躁就會(huì)有所表現(xiàn)。,容易引發(fā)職業(yè)倦怠,影響與患者的溝通。醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因,缺乏人文關(guān)懷。總而言之,醫(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療病人的疾病,滿(mǎn)足病人的健康需求,在診治疾病過(guò)程中進(jìn)行的一種交流。所以,了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問(wèn)題,求本溯源,積極應(yīng)對(duì),努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。參考文獻(xiàn) [1] ,《商情》,2013年第39期[2] 、趨勢(shì)及反腐敗對(duì)策,《經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展》,2004年第12期 [3] ,《經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊》,2012年第4期 [4] ,努力開(kāi)創(chuàng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)新局面——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第二次全體會(huì)議上的工作報(bào)告,《黨建》,2013年第3期[5] ,《武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》,2014年第1期 [6] 白發(fā)才、《黨風(fēng)與廉政》,2000年04期 [7] 、成因及其應(yīng)對(duì)策略,《黨史文苑:下半月學(xué)術(shù)版》,2013年第9期[8] ,《黨史博采:理論版》,2015年第5期第三篇:當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問(wèn)題的思考與對(duì)策當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問(wèn)題的思考與對(duì)策2014級(jí)在職博士 劉向津 中醫(yī)內(nèi)科 201430131174 【摘要】近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系日趨緊張復(fù)雜,醫(yī)患糾紛愈演愈烈,惡性傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生,醫(yī)患之間缺乏必要的理解和信任。四、結(jié)語(yǔ)這些年來(lái),我國(guó)堅(jiān)持“標(biāo)本兼治,綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的反腐戰(zhàn)略方針,在思想防變、制度防控、打擊防治等反腐領(lǐng)域全面打響。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)各級(jí)政府機(jī)關(guān),企事業(yè)單位反腐敗機(jī)構(gòu)職能分散,紀(jì)委對(duì)同級(jí)黨委常委會(huì)成員的監(jiān)督工作難以有效開(kāi)展,
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