20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌瘤講稿(編輯修改稿)
2024-11-16 05:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共五十五頁。,白帶(b225。id224。i)增多,肌壁間肌瘤使宮腔面積(mi224。n jī)增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；懸吊于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。,2011/14/2024,24,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十四頁，共五十五頁。,腰酸腹痛(f249。 t242。nɡ),患者通常無腹痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛。 肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈(j249。li232。)且伴發(fā)熱。下腹墜脹、腰酸背痛常見，且經(jīng)期加重,2011/14/2024,25,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十五頁，共五十五頁。,壓迫(yāp242。)癥狀,壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等 壓迫輸尿管可致腎盂積水(jī shuǐ) 壓迫直腸可致排便困難等,2011/14/2024,26,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十六頁，共五十五頁。,不孕(b249。 y249。n)不育,文獻(xiàn)報(bào)道占25％—40％ 可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲(niǔ qǔ)，或使腔變形，妨礙受精卵著床,2011/14/2024,27,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十七頁，共五十五頁。,繼發(fā)貧血(p237。nxu232。),長期月經(jīng)過多導(dǎo)致(dǎozh236。)繼發(fā)性貧血。嚴(yán)重時(shí)有全身乏力、面色蒼白、氣短、心悸等癥狀,2011/14/2024,28,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十八頁，共五十五頁。,其他(q237。tā)癥狀,紅細(xì)胞增多癥： 由于平滑肌細(xì)胞分泌的促紅細(xì)胞生成素引起 低血糖癥：罕見，表現(xiàn)為空腹低血糖。與腫瘤細(xì)胞分泌產(chǎn)生過多(ɡu242。 duō)的IGFⅡ有關(guān),2011/14/2024,29,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十九頁，共五十五頁。,體征,與肌瘤大小、位置、數(shù)目(sh249。m249。)、有無變性有關(guān)。 肌壁間肌瘤 子宮常增大，表面不規(guī)則、單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起； 漿膜下肌瘤 可捫及質(zhì)硬、球狀塊物與子宮有細(xì)蒂相連，活動(dòng)； 粘膜下肌瘤 子宮均勻增大，有時(shí)宮口擴(kuò)張，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出在陰道內(nèi)，呈紅色、實(shí)質(zhì)、表面光滑，伴感染則表面有滲出液覆蓋或潰瘍形成，排液有臭味。,2011/14/2024,30,子宮(zǐgōng)肌瘤,第三十頁，共五十五頁。,診斷(zhěndu224。n),根據(jù)病史、癥狀和體征，診斷多無困難 對體積小的、癥狀不明顯或囊性變肌瘤有時(shí)(yǒush237。)診斷困難 B型超聲、探針探測宮腔深度及方向 用子宮鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影協(xié)助確診,2011/14/2024,31,子宮(zǐgōng)肌瘤,第三十一頁，共五十五頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,妊娠(r232。nshēn)子宮,卵巢(luǎnch225。o)腫瘤,炎性包塊,子宮畸形,內(nèi)膜異位,其他疾病,2011/14/2024,32,子宮肌瘤,第三十二頁，共五十五頁。,妊娠(r232。nshēn)子宮,妊娠子宮：有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)，子宮隨停經(jīng)月份增大、質(zhì)軟等 子宮肌瘤：無停經(jīng)史，有月經(jīng)改變，子宮增大、質(zhì)硬、表面不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀突起 肌瘤囊性變可誤診為妊娠子宮，先兆流產(chǎn)也可被誤認(rèn)為子宮肌瘤 借助尿或血HCG測定(c232。d236。ng)、B型超聲、多普勒超聲檢查可確診,2011/14/2024,33,子宮(zǐgōng)肌瘤,第三十三頁，共五十五頁。,卵巢(luǎnch225。o)腫瘤,一般無月經(jīng)改變，多為偏于一側(cè)的囊性腫塊，能與子宮分開 實(shí)質(zhì)性卵巢腫瘤可誤認(rèn)為是帶蒂漿膜下肌瘤，肌瘤囊性變可被誤診為卵巢囊腫 應(yīng)詳細(xì)詢問病史(b236。nɡ shǐ)，仔細(xì)行三合診檢查，注意腫塊與子宮的關(guān)系 必要時(shí)探宮腔，測宮腔長度及方向。對鑒別有困難者應(yīng)用B型超聲、腹腔鏡檢查可確診,2
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