20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌瘤講稿(文件)
【正文】 ,鑒別(ji224。o)腫瘤,炎性包塊,子宮畸形,內(nèi)膜異位,其他疾病,2011/14/2024,32,子宮肌瘤,第三十二頁，共五十五頁。ng)、B型超聲、多普勒超聲檢查可確診,2011/14/2024,33,子宮(zǐgōng)肌瘤,第三十三頁，共五十五頁。對(duì)鑒別有困難者應(yīng)用B型超聲、腹腔鏡檢查可確診,2011/14/2024,34,子宮(zǐgōng)肌瘤,第三十四頁，共五十五頁。,子宮(zǐgōng)畸形,雙子宮或殘角子宮易誤診為子宮肌瘤。)、子宮輸卵管造影可協(xié)助診斷,2011/14/2024,36,子宮(zǐgōng)肌瘤,第三十六頁，共五十五頁。子宮很少超過2~3月妊娠大小，有經(jīng)期子宮增大、經(jīng)后縮小的特征。,其他(q237。o),綜合考慮以下因素 年齡 生育要求(yāoqio),隨訪觀察 若肌瘤小且無癥狀，通常不需治療，尤其近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮(wěi suō)或消失 每36個(gè)月隨訪一次，隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時(shí)，再考慮進(jìn)一步治療,2011/14/2024,40,子宮(zǐgōng)肌瘤,第四十頁，共五十五頁。nshēn)子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者，均可給予藥物對(duì)癥治療 主要藥物,雄激素,LHRHa,其他(q237。,黃體(hu225。副反應(yīng)為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，如潮熱、出汗、陰道干燥等。i)雌激素水平下降,2011/14/2024,44,子宮(zǐgōng)肌瘤,第四十四頁，共五十五頁。,手術(shù)(shǒush249。還要備肌瘤粉碎(fěn su236。)裝置,2011/14/2024,48,子宮(zǐgōng)肌瘤,第四十八頁，共五十五頁。,子宮肌瘤合并(h233。)，因此，實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)較上述數(shù)字高,2011/14/2024,50,子宮(zǐgōng)肌瘤,第五十頁，共五十五頁。,子宮(zǐgōng)肌瘤對(duì)妊娠、分娩影響,妊娠期 肌瘤迅速增大可發(fā)生紅色變，出現(xiàn)劇烈腹痛伴惡心、嘔吐，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。nchǎn) 宮縮乏力而致產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血等 妊娠合并肌瘤者多能自然分娩，不需急于干預(yù)，但要預(yù)防產(chǎn)后出血。,THE END THANKS,2011/14/2024,54,子宮(zǐgōng)肌瘤,第五十四頁，共五十五頁。子宮肌瘤。文獻(xiàn)報(bào)道占25％—40％。子宮肌瘤——局限性、質(zhì)硬的結(jié)節(jié)狀突起。占妊娠的0．3％—0．5％,第五十五頁，共五十五頁。適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。子宮腺肌病——均勻(jūny國(guó)內(nèi)資料發(fā)病率為0．4％0．8％。ir243。剖宮產(chǎn)時(shí)是否同時(shí)切除肌瘤或切除子宮，需根據(jù)肌瘤大小、部位和患者情況決定。i sǐ)、感染、化膿等 較大肌瘤于妊娠期可使胎位異常，并發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤低置或前置,2011/14/2024,52,子宮(zǐgōng)肌瘤,第五十二頁，共五十五頁。nshēn)影響,粘膜下肌瘤 阻礙受精卵著床 早期流產(chǎn) 肌壁間肌瘤 機(jī)械性阻礙?宮腔畸形(jīx237。ng)妊娠,發(fā)病率：占肌瘤患者的0．5％1％ 占妊娠的0．3％—0．5％ 當(dāng)肌瘤小又無癥狀時(shí)，在妊娠分娩過程中易被忽略(hūl252。ngzhu224。)器械,2011/14/2024,47,子宮(zǐgōng)肌瘤,第四十七頁，共五十五頁。)生育功能的患者 多經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡下切除肌瘤 突出宮口或陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤經(jīng)陰道或經(jīng)腔宮鏡切除,2011/14/2024,46,子宮(zǐgōng)肌瘤,第四十六頁，共五十五頁。)治療,肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小 癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，常需手術(shù)(shǒush249。,其他(q237。LHRHa肌注150?g/日，連續(xù)使用36個(gè)月。,雄激素,對(duì)抗
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