20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶血性貧血講稿(文件)
【正文】 游離膽紅素增高為主。 慢性溶血性貧血長期高膽紅素血癥，導(dǎo)致肝功能損害。 血紅蛋白大量分解時糞膽原可增至400—1000mg/日， 可高達1500mg/日,第二十二頁，共五十頁。 慢性溶血患者(hu224。guǎn)內(nèi)溶血時提示紅細胞破壞 1. 血紅蛋白血癥 正常血漿僅有微量的游離血紅蛋白，約1～10mg／L 大量溶血時（急性血管內(nèi)溶血）可高達1000mg／L以上,第二十四頁，共五十頁。h233。 血漿中游離血紅蛋白量大于1300g/L時，臨床出現(xiàn)血紅蛋白尿。 超過腎小管上皮細胞所能輸送的鐵，以鐵蛋白或含鐵血黃素沉積在上皮細胞內(nèi)。,第二十七頁，共五十頁。 2. 周圍血液中出現(xiàn)幼紅細胞 約1％左右，主要是晚幼紅細胞。um236。,2.吞噬紅細胞現(xiàn)象及自身凝集反應(yīng) 自身抗體、補體等吸附(xīf249。,第三十頁，共五十頁。 海因小體:不穩(wěn)定血紅蛋白病 葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥 芳香族的苯胺或硝基類化合物中毒 所致的溶血性貧血。 無論抵抗力減低或增強都提示有溶血。ng)縮短 紅細胞的壽命縮短是溶血的最可靠指標。ngxiǎn)增多，大部分細胞體積較小。,第三十六頁，共五十頁。,第三十九頁，共五十頁。)的病因：,1）抗人球蛋白試驗（coombs’）(+) 自身免疫性溶血 2）酸化血清溶血試驗（Ham’s）(+) 陣發(fā)性睡眠(shu236。 2．抗人球蛋白試驗陽性者： 免疫性溶血性貧血，進一步確定(qu232。,第四十二頁，共五十頁。,5．無紅細胞畸形而抗人球蛋白試驗陰性： 血紅蛋白電泳(di224。,●Diagnosis and Differential diagnosis 一、 Diagnosis 貧血并有溶血的臨床表現(xiàn)。,第四十五頁，共五十頁。,● Therapy 一、去除病因 如藥物誘發(fā)(y242。shēn)免疫性溶血性貧血 誘發(fā)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)作 較重的海洋性貧血需依賴輸血 過多輸血可造成血色病,第四十八頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。h243。自身免疫性溶血性貧血（溫抗體或冷抗體型）。nb225。如藥物誘發(fā)的溶血性貧血：停用藥物,第五十頁，共五十頁?！?少量糞肥原腸道重吸收入血循環(huán)肝膽汁腸腔“糞膽原的腸肝循環(huán)”。h243。nb225。ng)總結(jié),溶 血 性 貧 血。)的貧血 4部分海洋性貧血 脾切除后紅細胞壽命延長，貧血將有所減輕。 二、藥物治療： 1.糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑可用于自身免疫性 溶血性貧血 2糖皮質(zhì)激素還可用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋 白尿 3免疫抑制劑：環(huán)胞霉素A，環(huán)磷酰胺等,第四十七頁，共五十頁。)性非溶血性黃疽（Gilbert綜合征） ? 有幼粒幼紅細胞性貧血、成熟紅
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