20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌瘤講稿-全文預(yù)覽
【正文】 雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于平滑肌，使其收縮而減少出血，并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng) 常用藥物：丙酸睪酮25mg肌注，每5日一次，月經(jīng)(yu232。li225。,治療(zh236。,治療(zh236。nbi233。 子宮腺肌病——均勻性增大 子宮肌瘤——局限性、質(zhì)硬的結(jié)節(jié)狀突起。B型超聲檢查(jiǎnch225。塊物邊界不清，與子宮粘連或不粘連，有壓痛，抗炎治療后癥狀、體征好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)。o)腫瘤,一般無月經(jīng)改變，多為偏于一側(cè)的囊性腫塊，能與子宮分開 實質(zhì)性卵巢腫瘤可誤認為是帶蒂漿膜下肌瘤，肌瘤囊性變可被誤診為卵巢囊腫 應(yīng)詳細詢問病史(b236。nshēn)子宮,妊娠子宮：有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)，子宮隨停經(jīng)月份增大、質(zhì)軟等 子宮肌瘤：無停經(jīng)史，有月經(jīng)改變，子宮增大、質(zhì)硬、表面不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀突起 肌瘤囊性變可誤診為妊娠子宮，先兆流產(chǎn)也可被誤認為子宮肌瘤 借助尿或血HCG測定(c232。)診斷,妊娠(r232。n),根據(jù)病史、癥狀和體征，診斷多無困難 對體積小的、癥狀不明顯或囊性變肌瘤有時(yǒush237。)、有無變性有關(guān)。與腫瘤細胞分泌產(chǎn)生過多(ɡu242。)繼發(fā)性貧血。n)不育,文獻報道占25％—40％ 可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲(niǔ qǔ)，或使腔變形，妨礙受精卵著床,2011/14/2024,27,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十七頁，共五十五頁。,壓迫(yāp242。 肌瘤紅色變時，腹痛劇烈(j249。,2011/14/2024,24,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二十四頁，共五十五頁。,白帶(b225。 b249。周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。 b249。,臨床表現(xiàn),癥狀: 癥狀與肌瘤部位、生長速度(s249。,其他(q237。ihu224。,鈣化(g224。 無明顯(m237。ulin wō)狀結(jié)構(gòu)消失。)變 Red degeneration,多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，特殊類型的壞死，原因尚不清楚。i sǐ)、液化形成多個囊 腔，其間有結(jié)締組織相隔，也可融合成一個大囊腔，囊內(nèi)含清澈無色液體，也可自然凝固成膠凍狀。)，也可融合成一個大囊腔，囊內(nèi)含清澈無色液體，也可自然凝固成膠凍狀。 肌瘤部分組織水腫變軟，剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，被均勻的透明樣物質(zhì)取代(qǔd224。ngs232。,肌瘤變性(bi224。g242。n)僅有粘膜層覆蓋，使宮腔變形 形成帶蒂的肌瘤，常被擠入陰道 約占10%~15%,粘膜(zhān m243。g224。,肌瘤位于(w232。,分類： 根據(jù)肌瘤與宮壁的關(guān)系(guān x236。,分 類,根據(jù)肌瘤所在(suǒz224。)：子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma),2011/14/2024,2,子宮(zǐgōng)肌瘤,第二頁，共五十五頁。1,11/14/2024,賈桂萍,子宮(zǐgōng)肌瘤,第一頁，共五十五頁。i sh249。)酶的活性 17β 羥類固醇脫氫酶活性降低 5α 還原酶活性升高,2011/14/2024,3,子宮(zǐgōng)肌瘤,第三頁，共五十五頁。i)： （一）肌壁間肌瘤 （二）漿膜下肌瘤 （三）粘膜下肌瘤,2011/14/2024,5,子宮(zǐgōng)肌瘤,第五頁，共五十五頁。)下肌瘤,2011/14/2024,6,子宮肌瘤,第六頁，共五十五頁。,肌瘤向漿膜面生長，突出子宮表面 表面僅由子宮漿膜層覆蓋(f249。,肌瘤向子宮粘膜方向生長，突出于宮腔 表面(biǎomi224。nglǐ)檢查巨檢,肌瘤為實質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，可形成假包膜 肌瘤呈白色，質(zhì)硬，切面呈漩渦狀結(jié)構(gòu)(ji233。nglǐ)檢查—鏡檢,肌瘤由平滑肌和纖維相互交叉(jiāochā)而成 肌纖維呈漩渦狀，其間摻有不等量的纖維
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