20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年期抑郁的診治(編輯修改稿)
2025-11-16 05:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、老年期抑郁癥患者的智能障礙(zh224。ng 224。i)為暫時性的、部分性的，每次檢查的結(jié)果均不相同；而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的，而且呈進行性的惡化。,第二十一頁，共四十九頁。,如何(rh233。)區(qū)別老年期抑郁癥和老年性癡呆癥,四、用抗抑郁藥物后，老年期抑郁癥患者很快痊愈；而對于老年性癡呆癥患者來講，抗抑郁藥物就不起任何作用了。 當(dāng)然，有部分老年性癡呆癥患者，在病程的早期，也可出現(xiàn)抑郁癥狀。 五、老年期抑郁癥患者并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，腦CT檢查(jiǎnch225。)也無陽性發(fā)現(xiàn)；癡呆病人常有高血壓、動脈硬化或“小中風(fēng)”的病史，腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或（和）腦梗塞的表現(xiàn)。,第二十二頁，共四十九頁。,焦慮(jiāolǜ)抑郁的共病,第二十三頁，共四十九頁。,焦慮和抑郁共病 1. 抑郁癥常常伴有焦慮癥狀，且老年期抑郁癥患者常表現(xiàn)為抑郁焦慮的混合狀態(tài)，故有時候較難鑒別。 2.按照等級診斷的原則，當(dāng)抑郁癥狀和焦慮癥狀同時存在，且同時符合抑郁癥和焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)優(yōu)先考慮抑郁癥的診斷，若患者具有生物節(jié)律癥狀則更支持(zhīch237。)抑郁癥的診斷。 3.個別晚年首發(fā)的抑郁癥患者，在抑郁癥狀消除后，焦慮癥狀可持續(xù)較長時間。,第二十四頁，共四十九頁。,焦 慮 癥 三 主 征,精神性焦慮：緊張、心慌、恐懼 運動性焦慮：肌肉緊張、顫抖、不安 植物(zh237。w249。)性焦慮：心悸、胸悶、氣促、多汗,第二十五頁，共四十九頁。,★ Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001。13:5771 ★ Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995。 56 (Suppl 2): 10–13,焦慮與抑郁癥狀相互(xiāngh249。)重疊,第二十六頁，共四十九頁。,★全美(qu225。n měi)共病調(diào)查National Comorbidity Survey,焦慮障礙(zh224。ng 224。i)與抑郁癥共病顯著,第二十七頁，共四十九頁。,廣泛性焦慮癥的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)CCMD3,癥狀標(biāo)準(zhǔn) 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；持續(xù)性的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項： 經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽 伴自主神經(jīng)癥狀或運動不安 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會功能受損、病人因難以忍受又無法(wfǎ)解脫，而感到痛苦。,第二十八頁，共四十九頁。,廣泛性焦慮癥的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)CCMD3（續(xù)）,病程標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 至少6月病程 排除標(biāo)準(zhǔn) 無器質(zhì)性基礎(chǔ)軀體疾病繼發(fā)焦慮：甲亢、高血壓，冠心病等； 興奮藥物過量，催眠鎮(zhèn)靜藥或抗焦慮藥戒斷；其它精神疾病伴發(fā)。,第二十九頁，共四十九頁。,使臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜，軀體癥狀多，反復(fù)就醫(yī)檢查，消耗大量的衛(wèi)生資源 常伴有疑病癥狀；多數(shù)患者在表現(xiàn)出悲觀、消沉、疲乏、無能的同時，伴有較明顯的憂慮、不安，恐懼，傷感，疑惑等，容易患得患失，反復(fù)多慮 共病現(xiàn)象多為慢性病程，反復(fù)發(fā)作，增加疾病的嚴(yán)重性，自殺(z236。shā)危險性升高,焦慮
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