20xx年醫(yī)學專題—老年人認知障礙與癡呆ppt(編輯修改稿)
2024-11-16 05:18 本頁面
【文章內容簡介】 “癡呆”的標準很多， 但據(jù)美國(měi ɡu243。)DSMTV 1992，應具備：,短和長期記憶障礙 記憶和智力下降(xi224。ji224。ng)，表現(xiàn)明顯的社會和工作能力下降(xi224。ji224。ng),第二十四頁，共五十五頁。,至少有下列認知功能障礙的一項 抽象思維(chōu xi224。nɡ sī w233。i)、判斷力、其他皮層高級功能 、人格改變,第二十五頁，共五十五頁。,排除譫妄 具備二者之一，即引起上述障礙的，器質性病變的證據(jù)，或不能由任何(r232。nh233。)非器質性疾病可解釋。,第二十六頁，共五十五頁。,癡呆： 在病因上的鑒別， 重點(zh242。ngdiǎn)在臨床的可干預性,第二十七頁，共五十五頁。,感染(gǎnrǎn)：腦炎、神經(jīng)梅毒，克雅氏病 代謝和中毒：甲低，肝/腎衰，精神活性藥，vitB12/葉酸缺乏，酒中毒（慢性）……,第二十八頁，共五十五頁。,腫瘤 正常(zh232。ngch225。ng)顱壓腦積水（NPH） 血管性疾病 退化性疾病，AD、Levy小體，額、顳葉萎縮，亨丁頓氏舞蹈癥 混合性,第二十九頁，共五十五頁。,AD 診斷(zhěndu224。n),確定有記憶障礙(zh224。ng 224。i) 至少有一項其他認知領域的損害（定向、注意、語言、應用、視空間、額葉執(zhí)行功能……） 某些日常活動（ADL）受累 排除其他系統(tǒng)或腦部其他疾患,第三十頁，共五十五頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,抑郁 結構性癡呆——血管性、腫瘤、NPH 其他變性(bi224。nx236。ng)性癡呆——Levy小體癡呆等 酒精相關性癡呆 代謝：B12缺乏、甲低 炎癥性,第三十一頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o)——標準治療,膽堿酯酶抑制劑：其療效總結為 對輕、中度(zhōnɡ d249。)有效，對重度可改變 可部分改善，但更多是穩(wěn)定作用 療效可維持較長時間 對MCI也有效,第三十二頁，共五十五頁。,其他藥物，如，銀杏葉制劑(zh236。j236。)，卵磷脂，尼麥角胺，腦復康……證據(jù)尚不足以下結論。,第三十三頁，共五十五頁。,膽堿(dǎn jiǎn)脂酶抑制劑、抑制突觸間隙內膽堿(dǎn jiǎn)脂酶，已批準的有 安理申 、卡巴拉丁 、加蘭他命 、Taerine,第三十四頁，共五十五頁。,以上是美國神經(jīng)學會推薦的標準藥物，此外尚有： 推薦藥物：vitE（1000國際單位2次/天）延緩AD進展 自主選擇，抗氧化劑，抗炎藥物，司來吉蘭，及其他其他改善(gǎish224。n)認知功能的藥物 司來吉蘭 、都可喜 、甲磺酸二氫麥角堿 、銀杏葉制劑 、尼莫地平 、腦復康 、腦蛋白水解產物 、其他,第三十五頁，共五十五頁。,治療(zh236。li225。o)瞻望,正在研究發(fā)展(fāzhǎn)的神經(jīng)遞質療法 Serotonin 正腎素/多巴胺 GABA
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