20xx年醫(yī)學專題—精神衛(wèi)生學-金衛(wèi)東(編輯修改稿)
2024-11-16 02:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )，緩慢加量，速度因個體對藥物的耐受情況和對藥物的敏感性而異。 傳統(tǒng)的抗精神病藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇、 氯氮平 新型的抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、齊拉 西酮、奎硫平、阿立哌唑,第三十三頁，共九十九頁。,抑郁癥,第三十四頁，共九十九頁。,李恩珠,第三十五頁，共九十九頁。,事件(sh236。ji224。n),(易感個體(g232。tǐ)),第三十六頁，共九十九頁。,抑郁癥的癥狀(zh232。ngzhu224。ng),一、抑郁(y236。y249。)的基本心情 心情低落,第三十七頁，共九十九頁。,二、抑郁的主要癥狀 日常興趣顯著減退甚至喪失 無望(ww224。ng)感 無助感 積極性動機喪失 喪失自尊和自信 感到生活沒有意思,第三十八頁，共九十九頁。,三、抑郁的其他癥狀 生物學癥狀 （1）精神運動性抑制 （2）睡眠和覺醒的節(jié)律紊亂 （3）性欲(x236。ngy249。)減退和降低 （4）體重下降 （5）內(nèi)臟功能降低 （6）植物神經(jīng)功能紊亂,第三十九頁，共九十九頁。,常見伴發(fā)的精神癥狀 （1）焦慮(jiāolǜ) （2）猶豫不決，思維反芻，強迫觀念 （3）疑病癥狀 （4）人格解體 （5）注意障礙、記憶下降； （6）疲乏,代償(d224。i ch225。nɡ)癥狀 精神病性癥狀,第四十頁，共九十九頁。,抑郁癥診斷(zhěndu224。n),抑郁癥發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵(m249。 jiānɡ)。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。,第四十一頁，共九十九頁。,癥狀標準：以心境低落為主，并至少有下列4項： 興趣喪失、無愉快感； 精力(jīngl236。)減退或疲乏感； 精神運動性遲滯或激越； 自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感； 聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； 反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； 睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多； 食欲減退或體重明顯減輕； 性欲減退。,第四十二頁，共九十九頁。,嚴重標準：社會功能受損，給本人造成痛苦 或不良后果。 病程標準：（1）符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周 （2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。 排除標準：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)(w249。zh236。)和非成癮物質(zhì)(w249。zh236。)所致抑郁。,第四十三頁，共九十九頁。,治療(zh236。li225。o),抑郁癥的治療 抗抑郁藥物(y224。ow249。)治療:SSRI: Fluoxetine,Paroxetine,Sertraline, Fluvoxamine, Citalopram SNRI: Venlafaxine NaSSa: TCA: ECT 心理治療,第四十四頁，共九十九頁。,躁狂癥,第四十五頁，共九十九頁。,mania,第四十六頁，共九十九頁。,躁狂(z224。o ku225。nɡ)的臨床癥狀,心情(xīnq237。ng)是高漲的,第四十七頁，共九十九頁。,躁狂的臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,思維(sīw233。i)是敏捷的,思維(sīw233。i)是敏捷的,聯(lián)想快!說話多!幽默…,第四十八頁，共九十九頁。,躁狂(z224。o ku225。nɡ)的臨床癥狀,言語(y225。nyǔ)夸大,甚至是夸大妄想,第四十九頁，共九十九頁。,躁狂的臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,動作(d242。ngzu242。)多、愛管閑事、行為有時沖動,精力旺盛、不睡覺(shu236。 ji224。o)、性行為亢進,第五十頁，共九十九頁。,診斷 癥狀標準： 注意力不集中‘隨境轉(zhuǎn)移； 語量增多； 思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽； 自我評價過高或夸大； 精力充沛、不疲勞、活動多、難以安靜或不斷改變計劃； 行為鹵莽(lǔ mǎnɡ) 睡眠需要減少 性欲亢進。,第五十一頁，共九十九頁。,嚴重標準(biāozhǔn) 嚴重損害社功能，或給自己與別人造成危險或不良后果 病程標準 符合癥狀標準與嚴重標準至少持續(xù)1周,第五十二頁，共九十九頁。,治療(zh236。li225。o),1\心境(xīnj236。ng)穩(wěn)定劑 2\抗精神病藥物(非典型抗精神病藥物) 3\心境穩(wěn)定劑+抗精神病藥物,第五十三頁，共九十九頁。,雙相心境障礙,第五十四頁，共九十九頁。,雙相情感障礙(zh224。ng 224。i)的 發(fā)作形式多種多樣,,,,躁狂(z224。o ku225。nɡ),輕躁狂(z224。o ku225。nɡ),抑郁,重度抑郁,正常 環(huán)性 環(huán)性心 雙相情感 雙相情感 情感變化 人格 境障礙 障礙II型 障礙I型,正常,Goodwin FK and Jamison KR. Manicdepressive illness. New York:Oxford University Press, 1990,第五十五頁，共九十九頁。,類型 躁狂相 抑郁相 快速循環(huán)(xnhu225。n) 混合發(fā)作,第五十六頁，共九十九頁。,（輕躁狂或 情緒(q237。ng x249。)激越）,躁狂
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