20xx年醫(yī)學專題—精神科癥狀學(編輯修改稿)
2024-11-16 02:42 本頁面
【文章內容簡介】 。病人對此常漠然處之，不以為然，常與情感淡漠、意志缺乏相伴出現(xiàn)。思維貧乏多見于精神分裂癥、腦器質性精神障礙。 思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構成精神分裂癥的三項基本癥狀。,33,第三十三頁，共七十五頁。,思維中斷 又稱思維阻滯，是在意識清晰、未受干擾的情況下，聯(lián)想短暫中斷，思維過程突然中止。表現(xiàn)為病人講話突然停頓，可伴有明顯的不自主感。片刻后再說話時，往往不是原來的話題。若病人感到思維是被外力奪走的，則稱為思維被奪。兩者都是診斷(zhěndu224。n)精神分裂癥的重要癥狀。,34,第三十四頁，共七十五頁。,思維插入 又稱思維被強加，病人感到思考過程中不受自己意愿支配地被別人強加了不屬于(shǔy)自己的思想，即腦子里被插入了別人的思想。思維插入多見于精神分裂癥。,35,第三十五頁，共七十五頁。,思維云集 又稱強制性思維，指不受病人支配，大量(d224。li224。ng)思想強制性地涌現(xiàn)在頭腦里。內容常雜亂多變，出乎病人意料，有時甚至是他所厭惡的，常突然出現(xiàn)，迅速消失。思維云集多見于精神分裂癥。,36,第三十六頁，共七十五頁。,強迫性思維 又稱強迫觀念，反復(fǎnf249。)出現(xiàn)的概念或思維，病人明知毫無必要甚至是荒謬的，力圖擺脫，卻不受自己意愿支配，難以做到，因而非?？鄲馈３０橛袕娖葎幼?。強迫性思維多見于強迫癥。,37,第三十七頁，共七十五頁。,思維散漫(sǎnm224。n) 思維的目的性、連貫性和邏輯性異常。病人聯(lián)想松弛，內容散漫，使人感到交流困難。思維散漫多見于精神分裂癥，嚴重時可發(fā)展為破裂性思維。,38,第三十八頁，共七十五頁。,?思維破裂 ：為精神分裂癥的特征性思維障礙 又稱破裂性思維，是精神分裂癥的常見癥狀，突出表現(xiàn)是聯(lián)想斷裂(du224。n li232。)、思想內容缺乏內在聯(lián)系。 表現(xiàn)為病人意識清晰，但在其言談或書寫中，雖單獨語句在結構和文法上正確，但主題與主題之間，甚至語句之間，缺乏內在意義上的聯(lián)系。整段內容讓人不能理解。嚴重時，言語支離破碎，成了詞的雜亂堆積，稱為語詞雜拌。破裂性思維多見于精神分裂癥。 意識障礙時出現(xiàn)語詞雜拌，則稱為思維不連貫。,39,第三十九頁，共七十五頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,女，23歲，精神分裂癥?；颊咴诓榉繒r主動談道：“我1997年去澳大利亞留學的，現(xiàn)在我很高興，你們吃過早飯嗎？南通的空氣很差，前幾年國家(gu243。jiā)形勢大好……”醫(yī)生問：“你叫什么名字？”患者答：“你上課，水就嘩嘩地響，人民都興高采列，我的眼睛不好，有兩個問題不懂，我想參加運動會，我的手指甲不好.”,40,第四十頁，共七十五頁。,象征性思維 屬于概念轉換，是形象概念與抽象思維間的聯(lián)想障礙。病人以一些很普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、除病人自已外別人無法理解的意義。 正常人可有象征性思維，如以五環(huán)象征奧運、紅旗象征革命等，能為人們所理解。 病人以一些無關的具體概念、詞句或動作來表示只有病人能理解的抽象概念，不經病人解釋，旁人無法理解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦蕩(tǎnd224。ng)，表里如一”。 象征性思維多見于精神分裂癥。,41,第四十一頁，共七十五頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,女，36歲，精神分裂癥妄想型。 患者入院時穿著(chuānzhu243。)紅毛衣，紅褲子，不肯換醫(yī)院的蘭色病員服，入院后拆掉了病房暖氣管的木架子，并要抱著暖氣管睡，第二天以紅毛線將自己的床和暖氣管連在一起，病情好轉后患者對這些現(xiàn)象作了解釋： “紅色代表共產黨，蘭色代表國民黨，穿紅衣、紅褲而拒絕醫(yī)院內的制服表示自己擁護共產黨，拒絕跟國民黨走；暖氣管是用鋼做的代表工人階級，工人階級不能有架子，所以要拆掉木架子；抱暖氣管睡象征知識分子和工人階級接近；用紅毛線系鐵床和暖氣管象征知識分子和工人階級以無產階級思想團結起來?！?42,第四十二頁，共七十五頁。,1邏輯倒錯性思維 主要特點為推理缺乏邏輯性，十分荒謬，既無前提，也無根據，古怪離奇，不可理解，甚至(sh232。nzh236。)因果倒置。 如病人解釋其不吃肉原因時說：“因為肉是動物的尸體，而人是動物進化的，所以我不能吃自己的尸體。又想動物是植物進化的，因此蔬菜也不能吃。又想到植物是長在土地上的，因此不能站在地上等等” 邏輯倒錯性思維多見于精神分裂癥，也可見于某些病態(tài)人格。,43,第四十三頁，共七十五頁。,1語詞新作 病人自創(chuàng)符號、圖形、文字表示只有自己才懂的含義。病人創(chuàng)造出來的詞或字有時是幾個概念的縮合，有時是對無關概念的改造加工。 如“犻”代表狼心狗肺(l225。ng xīn gǒu f232。i)；“％”代表離婚等。語詞新作多見于青春型精神分裂癥。,44,第四十四頁，共七十五頁。,45,第四十五頁，共七十五頁。,46,第四十六頁，共七十五頁。,1?妄想 是一種病
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