20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科癥狀學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-16 02:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。病人對(duì)此常漠然處之，不以為然，常與情感淡漠、意志缺乏相伴出現(xiàn)。思維貧乏多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。 思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥的三項(xiàng)基本癥狀。,33,第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,思維中斷 又稱思維阻滯，是在意識(shí)清晰、未受干擾的情況下，聯(lián)想短暫中斷，思維過(guò)程突然中止。表現(xiàn)為病人講話突然停頓，可伴有明顯的不自主感。片刻后再說(shuō)話時(shí)，往往不是原來(lái)的話題。若病人感到思維是被外力奪走的，則稱為思維被奪。兩者都是診斷(zhěndu224。n)精神分裂癥的重要癥狀。,34,第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,思維插入 又稱思維被強(qiáng)加，病人感到思考過(guò)程中不受自己意愿支配地被別人強(qiáng)加了不屬于(shǔy)自己的思想，即腦子里被插入了別人的思想。思維插入多見于精神分裂癥。,35,第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,思維云集 又稱強(qiáng)制性思維，指不受病人支配，大量(d224。li224。ng)思想強(qiáng)制性地涌現(xiàn)在頭腦里。內(nèi)容常雜亂多變，出乎病人意料，有時(shí)甚至是他所厭惡的，常突然出現(xiàn)，迅速消失。思維云集多見于精神分裂癥。,36,第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,強(qiáng)迫性思維 又稱強(qiáng)迫觀念，反復(fù)(fǎnf249。)出現(xiàn)的概念或思維，病人明知毫無(wú)必要甚至是荒謬的，力圖擺脫，卻不受自己意愿支配，難以做到，因而非?？鄲?。常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。強(qiáng)迫性思維多見于強(qiáng)迫癥。,37,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,思維散漫(sǎnm224。n) 思維的目的性、連貫性和邏輯性異常。病人聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，使人感到交流困難。思維散漫多見于精神分裂癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為破裂性思維。,38,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,?思維破裂 ：為精神分裂癥的特征性思維障礙 又稱破裂性思維，是精神分裂癥的常見癥狀，突出表現(xiàn)是聯(lián)想斷裂(du224。n li232。)、思想內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系。 表現(xiàn)為病人意識(shí)清晰，但在其言談或書寫中，雖單獨(dú)語(yǔ)句在結(jié)構(gòu)和文法上正確，但主題與主題之間，甚至語(yǔ)句之間，缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。整段內(nèi)容讓人不能理解。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，成了詞的雜亂堆積，稱為語(yǔ)詞雜拌。破裂性思維多見于精神分裂癥。 意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，則稱為思維不連貫。,39,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,女，23歲，精神分裂癥。患者在查房時(shí)主動(dòng)談道：“我1997年去澳大利亞留學(xué)的，現(xiàn)在我很高興，你們吃過(guò)早飯嗎？南通的空氣很差，前幾年國(guó)家(gu243。jiā)形勢(shì)大好……”醫(yī)生問：“你叫什么名字？”患者答：“你上課，水就嘩嘩地響，人民都興高采列，我的眼睛不好，有兩個(gè)問題不懂，我想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)會(huì)，我的手指甲不好.”,40,第四十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,象征性思維 屬于概念轉(zhuǎn)換，是形象概念與抽象思維間的聯(lián)想障礙。病人以一些很普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、除病人自已外別人無(wú)法理解的意義。 正常人可有象征性思維，如以五環(huán)象征奧運(yùn)、紅旗象征革命等，能為人們所理解。 病人以一些無(wú)關(guān)的具體概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示只有病人能理解的抽象概念，不經(jīng)病人解釋，旁人無(wú)法理解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦蕩(tǎnd224。ng)，表里如一”。 象征性思維多見于精神分裂癥。,41,第四十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)舉例,女，36歲，精神分裂癥妄想型。 患者入院時(shí)穿著(chuānzhu243。)紅毛衣，紅褲子，不肯換醫(yī)院的蘭色病員服，入院后拆掉了病房暖氣管的木架子，并要抱著暖氣管睡，第二天以紅毛線將自己的床和暖氣管連在一起，病情好轉(zhuǎn)后患者對(duì)這些現(xiàn)象作了解釋： “紅色代表共產(chǎn)黨，蘭色代表國(guó)民黨，穿紅衣、紅褲而拒絕醫(yī)院內(nèi)的制服表示自己擁護(hù)共產(chǎn)黨，拒絕跟國(guó)民黨走；暖氣管是用鋼做的代表工人階級(jí)，工人階級(jí)不能有架子，所以要拆掉木架子；抱暖氣管睡象征知識(shí)分子和工人階級(jí)接近；用紅毛線系鐵床和暖氣管象征知識(shí)分子和工人階級(jí)以無(wú)產(chǎn)階級(jí)思想團(tuán)結(jié)起來(lái)?！?42,第四十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,1邏輯倒錯(cuò)性思維 主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，十分荒謬，既無(wú)前提，也無(wú)根據(jù)，古怪離奇，不可理解，甚至(sh232。nzh236。)因果倒置。 如病人解釋其不吃肉原因時(shí)說(shuō)：“因?yàn)槿馐莿?dòng)物的尸體，而人是動(dòng)物進(jìn)化的，所以我不能吃自己的尸體。又想動(dòng)物是植物進(jìn)化的，因此蔬菜也不能吃。又想到植物是長(zhǎng)在土地上的，因此不能站在地上等等” 邏輯倒錯(cuò)性思維多見于精神分裂癥，也可見于某些病態(tài)人格。,43,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,1語(yǔ)詞新作 病人自創(chuàng)符號(hào)、圖形、文字表示只有自己才懂的含義。病人創(chuàng)造出來(lái)的詞或字有時(shí)是幾個(gè)概念的縮合，有時(shí)是對(duì)無(wú)關(guān)概念的改造加工。 如“犻”代表狼心狗肺(l225。ng xīn gǒu f232。i)；“％”代表離婚等。語(yǔ)詞新作多見于青春型精神分裂癥。,44,第四十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,45,第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,46,第四十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,1?妄想 是一種病
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