20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診處理(編輯修改稿)
2024-11-16 02:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 系反應(yīng)及體溫調(diào)節(jié)障礙 b．興奮，拒食，營(yíng)養(yǎng)不良，脫水，環(huán)境溫度過(guò)高。 ②病因：特殊變態(tài)反應(yīng)，遺傳性神經(jīng)肌肉缺陷，器質(zhì)性損害及伴有軀體疾病的病人較易發(fā)生 ⑵．發(fā)生時(shí)間 抗精神病藥物治療初期，一般1—3天內(nèi)發(fā)生，2/3病例在一周內(nèi)發(fā)生。 ⑶．臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（持續(xù)高熱），全身肌張力增高（或肌強(qiáng)直），意識(shí)障礙（或表情淡漠），自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，多汗，流涎，心動(dòng)過(guò)速，血壓異常。,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,⑷治療： ①停用抗精神病藥物 ②物理降溫，無(wú)效時(shí)用退熱藥或人工冬眠療法(li225。o fǎ) ③輸氧 ④維持血壓 ⑤補(bǔ)液，主要為生理鹽水 ⑥糾正水電解質(zhì)平衡 ⑦預(yù)防感染 ⑧DA激動(dòng)劑，LDB，金剛烷胺，賽庚啶 ⑨肌肉松馳劑：靜注硝呋苯海因50mg/12h，一旦病肌松馳后能口服時(shí)改服溴隱靈5—10mg，3次/日。 ⑩高壓氧 ⑾白血光量子治療 ⑿腎上腺皮質(zhì)激素,第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,三、精神病人攻擊性行為(x237。ngw233。i)的處理,以強(qiáng)力行事、態(tài)度粗暴，傷人毀物者稱為攻擊性行為。 ㈠緊急(jǐnj237。)處理 有三種控制行為的方法可使用：言語(yǔ)安撫、身體約束和應(yīng)用藥物。用何種方式，取決于病人的具體情況，但優(yōu)先要考慮的是安全。 安全考慮及措施 ⑴沖動(dòng)傷人毀物病人的安全 ⑵其他病人的安全 ⑶親屬的安全 ⑷圍觀者的安全 ⑸參與處理的工作人員的安全：在約束病人之前，應(yīng)移開(kāi)周圍的、病人可順手拿到的危險(xiǎn)物品。 處理急性沖動(dòng)傷人毀物行為的安全基本點(diǎn)包括：①掌握言語(yǔ)安撫方法在什么時(shí)候、什么情況下適用；②有適當(dāng)?shù)娜藛T用來(lái)約束病人；③熟悉身體約束技術(shù)；④參與約束時(shí)穿著應(yīng)合適。,第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,2．勸導(dǎo)病人停止暴力行為 3．約束或隔離 ⑴制服病人 ①至少四個(gè)人同時(shí)(t243。ngsh237。)行動(dòng)；②盡快將病人仰臥體位；③持有兇器的病人應(yīng)請(qǐng)保衛(wèi)人員或警察協(xié)助。 ⑵約束病人 ⑶約束后的安全措施，清除病人身上的利器，腰帶，錢等。 4．急診入院,第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。,5．藥物治療 控制沖動(dòng)傷人毀物行為抗精神病藥物有氯丙嗪，氟哌啶醇。 氯丙嗪50—100mg加苯海拉明20mg肌
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