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正文內(nèi)容

呼吸困難急診處理(編輯修改稿)

2024-10-03 22:47 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 氣胸 急性左心衰 ?經(jīng)吸氧和藥物治療病情繼續(xù)惡化 呼吸困難加重 ? 氧合指數(shù)下降 ? 心率> 120次 /分;只言片語或不能說話 ? 精神焦慮不安或出現(xiàn)嗜睡等意識障礙 ? PaCO2轉(zhuǎn)為正常,或> 45mmHg 第三十六頁,共八十七頁。 診斷與鑒別診斷(2) ? 〔 二 〕 鑒別診斷 ? 第三十七頁,共八十七頁。 診斷與鑒別診斷 實驗室檢查 胸 片 病情監(jiān)護 〔三〕輔助檢查 〔 1〕血液檢查 〔 2〕血茶堿水平測定 〔 3〕脈搏氧飽和度監(jiān) 測 〔 4〕動脈血氣分析 常顯示:“條索狀浸 潤,雙肺過度充氣〞征象 可以除外氣胸及縱 隔氣腫,尤其在有皮下氣腫時 心電監(jiān)護 第三十八頁,共八十七頁。 迅速控制 哮 喘 給 氧 治 療 控制哮喘 癥 狀 第三十九頁,共八十七頁。 治 療 糖皮質(zhì)激素 抗膽堿能藥物 茶堿類 胃腸道外使用 β腎上腺素能藥物 藥物治療 第四十頁,共八十七頁。 第三節(jié) 自發(fā)性氣胸 LOREM IPSUM DOLOR 第四十一頁,共八十七頁。 主要內(nèi)容 概述 1 臨床特點 2 診斷要點 3 急診處理 4 第四十二頁,共八十七頁。 概 述 無創(chuàng)傷或醫(yī)源性損傷因素, 自行發(fā)生的氣體進入胸膜腔 內(nèi) 開放性氣胸 閉合性氣胸 張力性氣胸 分 類 第四十三頁,共八十七頁。 臨床特點 起病突然,患側(cè)針刺或刀割樣疼痛 呼吸困難,程度與胸膜腔內(nèi)氣體多少有關 恐懼、煩躁、脈搏細速、皮膚濕冷,甚至休克 患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失 X線胸片檢查示患側(cè)肺組織壓縮,肺紋理消失 臨 床 特 點 第四十四頁,共八十七頁。 臨床特點 第四十五頁,共八十七頁。 診斷要點 ? 1. 既往 X線胸片檢查無明顯病變或有 COPD、 肺結核 、 哮喘等肺部根底病變 ? 2. 突發(fā)一側(cè)胸痛伴不同程度胸悶 、 呼吸困難 。 患側(cè)胸廓飽滿 、 呼吸運動減弱 、 叩診鼓音 , 肝肺濁音界消失 , 聽診呼吸音減弱 , 甚至消失 ? 3. 發(fā)病時 X線胸片檢查是診斷氣胸最準確和可靠的方法 ? 因病情危重不能立即行 X線檢查時 , 可在胸腔積氣體征最明顯處進行診斷性穿刺 第四十六頁,共八十七頁。 診斷要點 既往病史 臨床表現(xiàn) X線 1 X線胸片檢查無明顯病變 COPD 肺結核 哮喘等 3 發(fā)病時 X線胸片檢查是診斷氣胸最準確和可靠的方法 因病情危重不能立即行 X線檢查時,可在胸腔積氣體征最明顯處進行診斷性穿刺 2 一側(cè)胸痛伴不同程度胸悶、呼吸困難 患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱 叩診鼓音,肝肺濁音界消失 聽診呼吸音減弱,甚至消失 第四十七頁,共八十七頁。 急 診 處 理 胸腔排氣 〔 1〕胸腔穿刺抽氣 〔 2〕胸腔閉式引流 復張后肺水腫處理: 停止抽氣 患者取半臥位 吸氧 應用利尿劑 給 氧 其他治療 急診處理 第四十八頁,共八十七頁。 第四節(jié) 急性左心衰 LOREM IPSUM DOLOR 第四十九頁,共八十七頁。 主要內(nèi)容 概述 1 臨床特點 2 診斷與鑒別診斷 3
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