呼吸困難喉源性的處理技術(shù)及相關(guān)知識(shí)(編輯修改稿)
2025-10-07 12:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不完全梗阻表現(xiàn)為混合性呼吸困難。 ? 胸部 X線透視檢查以排除肺炎、肺不張及先天性心臟病等。 ? 必要時(shí)可作纖維喉鏡或直接喉鏡檢查。 ? 如認(rèn)為細(xì)菌感染是喉梗阻的原因，可作咽培養(yǎng)。 ? 破傷風(fēng)也易發(fā)生喉痙攣，但同時(shí)伴有其他肌痙攣，易于識(shí)別。 ? 其他發(fā)生呼吸道梗阻的疾病，還有急性會(huì)厭炎及血管環(huán)壓迫氣管。 三種阻塞性呼吸困難的鑒別要點(diǎn) ? 一度：明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行積極治療。如由炎癥引起者，應(yīng)積極使用抗生素和足量類(lèi)固醇激素，控制炎性腫脹，解除喉阻塞，一般可不做氣管切開(kāi)術(shù)。 ? 二度：積極治療病因，一般炎性疾病，用類(lèi)固醇和抗生素治療，大都可以避免做氣管切開(kāi)術(shù)，但因酌情做好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備工作。若為呼吸道異物，應(yīng)立即取除。如為喉部腫瘤 ,喉外傷，雙側(cè)聲帶麻痹等可考慮作氣管切開(kāi)術(shù)。 治療原則： ? 三度：因炎癥引起的喉阻塞，在嚴(yán)密觀察呼吸變化的情況下，可先試用藥物治療和給氧，并做好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備。若經(jīng)保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或喉阻塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，全身情況較差者時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)，以免造成窒息或心力衰竭。因腫瘤等其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開(kāi)術(shù)，待呼吸困難解除后，再根據(jù)不同病因，給予相應(yīng)治療。 ? 四度：立即行氣管切開(kāi)術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。 治療原則： 思考題 ? ? ? ? ? 氣管插管術(shù) 適應(yīng)證 急性喉阻塞：如新生兒呼吸困難、急性感染性喉阻塞、頸部腫塊壓迫喉氣管引起呼吸困難，緊急氣管切開(kāi)術(shù)預(yù)先置入氣管插管以解除呼吸困難者。 需抽吸下呼吸道滯留的分泌物，或各種原因?qū)е碌暮粑δ芩ソ?，需進(jìn)行人工呼吸者。 常用氣管內(nèi)插管方法 （一）明視插管術(shù) 經(jīng)口腔明視插管 經(jīng)鼻腔明視插管術(shù) （二）盲探插管術(shù) 經(jīng)口腔盲探插管術(shù) 經(jīng)鼻腔盲探插管術(shù) （三）清醒插管術(shù) 麻醉 ? ① 靜脈誘導(dǎo)插管法：常用藥有 2． 5％硫噴妥鈉、羥乙酸鈉、安定及芬氟合劑等，可以配合肌松藥如琥珀膽堿作快速插管或加表面麻醉插管。 ? ②清醒插管：病人清醒或給予適量鎮(zhèn)靜及催眠藥的狀態(tài)下，施行完善的表面麻醉，然后插管。適用于呼吸道不完全性梗阻、飽胃、張口障礙等特殊情況的病人。 插管步驟 1 ? 插管可經(jīng)口或鼻腔的途徑，采用喉鏡明視或盲探插入導(dǎo)管，而以口腔明視插管最常用，特殊情況可通過(guò)氣管造口插管，近年來(lái)又開(kāi)展光導(dǎo)纖維喉鏡插管。插管須在麻醉?xiàng)l件下按步驟操作： 插管步驟
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1