呼吸困難（喉源性）的處理技術(shù)及相關(guān)知識-全文預覽
【正文】 ? 下呼吸道分泌物阻塞：昏迷、顱腦病變、重癥肌無力、多發(fā)神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷。 環(huán)甲膜穿刺術(shù) 操作步驟： 4. 術(shù)者左手手指消毒后，以食、中指固定環(huán)甲膜兩側(cè)，右手持注射器從環(huán)甲膜垂直刺及，當針頭刺入環(huán)甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空氣，患者可出現(xiàn)咳嗽反射。 ?無其他改善呼吸的條件。 環(huán)甲膜切開術(shù)注意事項 ?插管時間不超過 48小時。頜面部外傷的急癥患者也往往由于口腔內(nèi)損傷造成插管困難。 3．炎癥： 插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎癥等。 注意事項 2 ? ④ 套囊充氣恰好封閉導管與氣管壁間隙為度，勿盲目注射大量空氣而造成氣管壁 缺血壞死。 ? ④將導管經(jīng)聲門裂插入氣管內(nèi)，塞入牙墊后退出喉鏡，妥善固定導管和牙墊，接上麻醉機。 插管步驟 1 ? 插管可經(jīng)口或鼻腔的途徑，采用喉鏡明視或盲探插入導管，而以口腔明視插管最常用，特殊情況可通過氣管造口插管，近年來又開展光導纖維喉鏡插管。 需抽吸下呼吸道滯留的分泌物，或各種原因?qū)е碌暮粑δ芩ソ?，需進行人工呼吸者。因腫瘤等其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開術(shù)，待呼吸困難解除后，再根據(jù)不同病因，給予相應(yīng)治療。若為呼吸道異物，應(yīng)立即取除。 ? 其他發(fā)生呼吸道梗阻的疾病，還有急性會厭炎及血管環(huán)壓迫氣管。 ? 胸部 X線透視檢查以排除肺炎、肺不張及先天性心臟病等。如不及時搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。 喉梗阻可分為 4度 ? Ⅲ 度： Ⅱ 度 +煩躁不安 吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，三凹征或四凹征顯著。 喉梗阻可分為 4度 ? Ⅰ 度：活動時出現(xiàn)吸氣性呼吸困難 安靜時無呼吸困難表現(xiàn)。 原理： 吸氣時氣流通 過狹窄聲門， 產(chǎn)生摩擦 顫動 所致。 7. 咳嗽聲：哮吼樣或犬吠樣。 3. 吸氣性軟組織凹陷。兩側(cè)癱瘓者聲帶固定不動，吸氣時聲門不能張開，可發(fā)生嚴重喉梗阻。 病理生理 ? 早期 ：粘膜腫脹、軟骨骨折移位 ? 后期 ：疤痕、粘連 病因 水腫： 1. 血管神經(jīng)性水腫 2. 藥物過敏（變態(tài)反應(yīng)）如服碘化鉀或乙酰水楊酸，偶可致喉水腫。呼吸困難（喉源性）的處理技術(shù)及相關(guān)知識 一、定義 ?因喉部或其他鄰近組織的病變 ,使喉部通道 (特別是聲門處 )發(fā)生狹窄或阻塞 ,引起呼吸困難者，稱喉阻塞或喉梗阻（ laryngeal obstruction)。 急性會厭炎
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