【文章內(nèi)容簡介】 )患者 患者之間互相攻擊時，尋求幫助，制止傷害行為。,患者(hu224。nzhě)打架時必須拉開,第二十七頁，共七十九頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,合理安置病房 觀察病情 減少誘因 教會患者自控(z236。 k242。nɡ)能力 控制精神癥狀 注意溝通交流方式 加強(qiáng)培訓(xùn),28,第二十八頁，共七十九頁。,（二）自殺行為患者的防范(f225。ngf224。n)和處理,導(dǎo)致(dǎozh236。)自殺常見 的原因 自殺癥狀的特點 防范和處理,第二十九頁，共七十九頁。,世界衛(wèi)生組織對自殺的定義為：一個人有意識的企圖傷害自己(z236。jǐ)的身體，以達(dá)到結(jié)束自己(z236。jǐ)生命的行為。,據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，世界(sh236。ji232。)范圍內(nèi)每年有1000萬到2000萬人有自殺企圖。抑郁癥患者自殺行為的發(fā)生率為28.5%—63.7%，而自殺行為者中，大約70%患有抑郁癥。,第三十頁，共七十九頁。,導(dǎo)致自殺的常見(ch225。nɡ ji224。n)原因,（1）精神疾病：所有精神疾病都會增加自殺的危險性。自殺率比較高的精神疾病包括：抑郁癥、精神分裂癥、酒精和藥物依賴及人格障礙等。與自殺有關(guān)的精神癥狀包括抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙等。 （2）遺傳因素：家族的自殺行為是自殺的重要因素。 （3）軀體疾?。阂蜍|體疾病導(dǎo)致功能受限或慢性疼痛，不能參加日常工作和社交活動，最終出現(xiàn)悲觀絕望情緒。 （4）心理社會因素：不良(b249。li225。ng)心理素質(zhì)和個性特征與自殺有一定的關(guān)系，尤其心理脆弱性是導(dǎo)致自殺的主要心理因素。,第三十一頁，共七十九頁。,自殺的癥狀(zh232。ngzhu224。ng)特點,多數(shù)自殺者事先都在隱蔽情況下進(jìn)行，但都會自覺或不自覺流露出一些信息，因此我們要仔細(xì)觀察和評估。 （1）有企圖自殺的歷史、家庭的自殺行為歷史。 （2）失眠、情緒低落、絕望、經(jīng)常哭泣。 （3）易沖動、易激惹、情緒不穩(wěn)定、變化快。 （4）存在與自殺有關(guān)的幻覺或存在被迫害、被折騰、被懲罰的想法或言論。 （5）有對現(xiàn)實或想象中的自罪感，覺得自己不配生活在世界上。 （6）經(jīng)常談?wù)撆c死亡、自殺有關(guān)的問題，并處理后事。 （7）在較長一段時間的抑郁后突然很開心或生活方式突然改變、突然拒絕治療等。 （8）收集、儲藏與自殺有關(guān)的物品(w249。pǐn)，如繩子、刀具、藥品等。,第三十二頁，共七十九頁。,自殺(z236。shā)行為舉例,四只短襪(duǎn w224。)自縊成功。 棉毛褲自縊成功。 外褲自縊未遂。 刎頸自殺。 割腕。（刀片、采血針） 吞服體溫表。 燙傷。（熱湯潑臉） 溺水自殺未遂。,第三十三頁，共七十九頁。,四只短襪自縊成功（凌晨2am） 外褲自縊未遂（中午12:00) 吻頸自殺未遂（中午12:00) 割腕自殺未遂（凌晨2am） 吞服(tūn f)體溫計 （下午2pm）,34,第三十四頁，共七十九頁。,自殺行為的一般(yībān)防范,評估：病人自殺的程度：極度危險、很危險、危險 、較安全(ānqu225。n)。誘發(fā)因素；開始的時間；頻率；以往有無自殺史；社會支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)狀況；對生活的影響等。,第三十五頁，共七十九頁。,第三十六頁，共七十九頁。,心理護(hù)理： （1）與病人建立治療性信任關(guān)系，多與病人交流溝通，解除病人疑慮，目的是使病人放棄自殺打算，勇敢的面對生活，幫助病人掌握解決問題的方法，提高病人自信心和自尊感。 （2）病人在住院期間盡量安排病人與家屬及朋友多接觸，減少病人與他人隔離的感覺。指導(dǎo)家屬一起共同參與對病人的治療和護(hù)理；此期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人病情變化。 （3）及時解決病人的心理壓力，隨時進(jìn)行心理咨詢，讓其充分表達(dá)內(nèi)心世界或進(jìn)行自我批評，提供發(fā)泄、內(nèi)疚等情感機(jī)會，同時護(hù)理人員要給予(jǐyǔ)真誠的關(guān)懷和同情。 （4)根據(jù)病人的病情和具體情況，可與病人討論自殺的問題 ，并討論如何面對挫折和表達(dá)憤怒的方式，這種坦率的交談可大大降低病人自殺的危險性。,第三十七頁，共七十九頁。,安全管理。 （1）將病人安置在重病室，在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，病室應(yīng)安靜，設(shè)施安全，光線明亮，空氣流通，整潔舒適(shūsh236。)的休養(yǎng)環(huán)境中。 （2）密切觀察病人自殺的先兆癥狀：病人焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗在某一地點徘徊、憂郁、拒食、臥床不起等應(yīng)給予足夠的重視。此時避免病人單獨活動，可陪伴病人參加各種娛樂活動。接觸病人時適時給與心理上的支持，使他們振奮起來，避免意外。 （3）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡回制度。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感，對有危險傾向的病人要做到心中有數(shù)，重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房醫(yī)務(wù)人員少的情況下，護(hù)理人員特別注意防范。 （4）要加強(qiáng)對病房設(shè)施安全檢查，有問題及時維修，嚴(yán)格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素。,第三十八頁，共七十九頁。,對嚴(yán)重自殺行為(x237。ngw233。i)病人的處理,（1）將病人安置在重病室，進(jìn)行一對一的守護(hù)，活動(hu243。 d242。ng)范圍應(yīng)在護(hù)士視線范圍內(nèi)。清查各種危險物品，并經(jīng)常檢查病人身上及床單位有無危險物品或遺書和字條等。 （2）連續(xù)評估自殺的危險性：對有計劃的患者，要詳細(xì)詢問地點、方法、時間，如何獲得自殺工具和發(fā)生自殺行為可能性的大小。,第三十九頁，共七十九頁。,（3）保證病人遵醫(yī)囑按時(224。nsh237。)服藥，確保各種治療的順利進(jìn)行。 （4）一旦發(fā)生自傷自殺，應(yīng)立即隔離病人進(jìn)行搶救。對自傷自殺后的病人應(yīng)做好自傷自殺后的心理疏導(dǎo)，了解病人心理變化，制定進(jìn)一步的防范措施。,第四十頁，共七十九頁。,自殺行為(x237。ngw233。i)的應(yīng)急處理流程圖,第四十一頁，共七十九頁。,第四十二頁，共七十九頁。,自縊(z236。y236。)的急救與處理,報告醫(yī)生同時，立即將病人(b236。ngr233。n)身體向上托起，使自縊繩松弛，減輕對頸部動脈血管的壓迫，迅速解繩，平臥、保護(hù)好病人(b236。ngr233。n)，防止摔傷。 心肺復(fù)蘇等。 保護(hù)環(huán)境，減少其他病人圍觀。,43,第四十三頁，共七十九頁。,（三）外走行為(x237。n