【正文】 ǎo)教授致使昏迷。,有可能出現(xiàn)暴力行為的表現(xiàn)： 行為： 急躁，坐立不安。ngr233。多見于情感性精神障礙（躁狂發(fā)作）；行為茫無目的，怪異，勸說制止時有沖動行為。,Page ? 11,暴力(b224。)表現(xiàn),第十一頁，共七十九頁。 yu224。言語多為“我沒??！我不住院！我要回家！”多見于強(qiáng)迫(qiǎng p242?！霸昕瘛被颊叨啾憩F(xiàn)語速加快，對人熱情，很難勸說。,Page ? 12,暴力(b224。)表現(xiàn),第十二頁，共七十九頁。 yu224。o ku225。,Page ? 13,暴力(b224。)表現(xiàn),第十三頁，共七十九頁。 處理：防沖動，密切觀察(guānch225。遵醫(yī)囑，對癥治療。交談時態(tài)度不好、抵觸、有敵意或不信任；或精神分裂癥有命令性幻聽者。遵醫(yī)囑使用抗精神病性藥物降低激惹性；對癥治療。 處理：防沖動，安置在重癥監(jiān)護(hù)室。 Ⅳ級：有主動的軀體攻擊行為，如踢、打、咬或使用物品打擊他人；攻擊行為在一天內(nèi)至少出現(xiàn)兩次以上或攻擊行為造成了他人肉體上的傷害。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)性約束，對癥處理，必要時陪護(hù)，使用抗精神病藥物降低激惹性。,對暴力行為的一般(yībān)防范,（1）提供適宜環(huán)境。 （2）減少誘發(fā)因素。 （3）加強(qiáng)對患者的宣教。shī)。與病人建立良好的信任關(guān)系，尊重病人，態(tài)度和藹認(rèn)真，不要用刺激性言語或挑逗病人，避免激惹病人的情緒，鼓勵病人以言語表達(dá)感受及發(fā)泄敵意，在無法控制時立即尋求幫助。,對暴力行為病人(b236。n)的應(yīng)急處理,防爆(f225。o),第十六頁，共七十九頁。nzhě)情緒,1. 持續(xù)沉著(ch233。)的與病人會談，以控制情勢。 3. 避免使用令病人誤以為面質(zhì)的方式來陳述，例如「你對那件事太敏感了?！挂约啊负鼙?，讓你那么困擾。 6. 減少環(huán)境的刺激。 8. 提供病人空間的同時，也給予支持，但不要背對病人。 10. 傳達(dá)給病人知道，環(huán)境是安全的訊息。,空間(kōngjiān)的考慮,Lanznar曾提出有暴力傾向的病人，須要比平常大四倍的空間，若有人侵犯其領(lǐng)域，則很容易產(chǎn)生攻擊行為。 必要時可保持六英呎的距離，同時站立時與個案維持一個友善的角度，例如45度的角度，但必須注意(zh249。)的是，兩人的距離必須是能夠維持正常聲調(diào)說話，否則因距離遠(yuǎn)而造成聲調(diào)的上升，可能反而激起病人的情緒。陪病人行走時，必須注意(zh249。)到不要走在病人的后面，因?yàn)樵谒暰€范圍以外的地方，所傳來的聲音，對他來說，可能是具威脅性的。,對暴力行為病人(b236。n)控制,當(dāng)早期的干預(yù)不能成功阻止患者的沖動行為時，就需要采取進(jìn)一步的措施來處理已經(jīng)發(fā)生的沖動行為。 （1）控制場面。疏散圍觀病員，轉(zhuǎn)移被攻擊對象，維持周圍環(huán)境的安全與安靜，用簡單、清楚、直接的語言(yǔy225。在此過程中醫(yī)護(hù)人員必須用堅(jiān)定、平和的聲音和預(yù)期與患者交流，不要把任何焦慮、急躁的情緒傳遞給患者，使患者害怕失去控制而造成嚴(yán)重后果。如果語言制止無效，可采用一組人員轉(zhuǎn)移患者注意力，另一組人員乘其不備快速奪下危險物品。,（3）隔離與約束。對被約束的患者，要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，清除患者身上的危險物品，并防止其他患者攻擊被約束者。 （4）重點(diǎn)進(jìn)行交接班。,精神病人暴力(b224。)防范措施（新入院患者）,“躁狂”患者要多以勸解為主，多以話語引導(dǎo)患者的行為，讓患者的行為在可控范圍內(nèi)。y 注意：嚴(yán)格操作規(guī)定，約束后及時檢查患者軀體情況并記錄。,精神病人暴力防范措施（新入院(r249。n)患者）,意識障礙病人或酒精依賴（醉酒）患者，如發(fā)現(xiàn)有明顯的沖動、傷人行為，應(yīng)該立即制止。 注意：嚴(yán)格操作規(guī)定(guīd236。,Page ? 22,第二十二頁，共七十九頁。ol236。ng)、取得信任、2人配合 隔離病人：轉(zhuǎn)移到安靜病房、減少外界干擾 身體保護(hù)：保護(hù)性約束、病人反抗時注意保護(hù)病人、也要學(xué)會保護(hù)自己。,精神病人暴力(b224。)防范措施（方法）,處理暴力行為時的注意事項(xiàng)： 接近病人時至少要維持一個(yī ɡ232。,暴力行為的應(yīng)急(y236。)處理流程圖,第二十五頁，共七十九頁。ol236。工作人員保持冷靜、自控，與患者保持適當(dāng)距離，避免站在角落，避免正面沖突，應(yīng)以交談及聆聽作為初步接觸，而不是試圖武力控制病人，相反給予患者少許時間冷靜下來，事情反而容易解決。,產(chǎn)生暴力行為時要冷靜和患者溝通，安撫患者 患者攻擊工作人員時要及時脫身，脫身時不要傷害(shāngh224。,患者(hu224。,護(hù)理(h249。 k242。,（二）自殺行為患者的防范(f225。n)和處理,導(dǎo)致(dǎozh236。,世界衛(wèi)生組織對自殺的定義為：一個人有意識的企圖傷害自己(z236。jǐ)生命的行為。ji232。抑郁癥患者自殺行為的發(fā)生率為28.5%—63.7%，而自殺行為者中，大約70%患有抑郁癥。,導(dǎo)致自殺的常見(ch225。n)原因,（1）精神疾?。核芯窦膊《紩黾幼詺⒌奈ｋU性。與自殺有關(guān)的精神癥狀包括抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙等。 （3）軀體疾?。阂蜍|體疾病導(dǎo)致功能受限或慢性疼痛，不能參加日常工作和社交活動，最終出現(xiàn)悲觀絕望情緒。li225。,第三十一頁，共七十九頁。ngzhu224。 （1）有企圖自殺的歷史、家庭的自殺行為歷史。 （3）易沖動、易激惹、情緒不穩(wěn)定、變化快。 （5）有對現(xiàn)實(shí)或想象中的自罪感，覺得自己不配生活在世界上。 （7）在較長一段時間的抑郁后突然很開心或生活方式突然改變、突然拒絕治療等。pǐn)，如繩子、刀具、藥品等。,自殺(z236。)自縊成功。 外褲自縊未遂。 割腕。 燙傷。,第三十三頁，共七十九頁。)體溫計(jì) （下午2pm）,34,第三十四頁，共七十九頁。n)。,第三十五頁，共七十九頁。,心理護(hù)理： （1）與病人建立治療性信任關(guān)系，多與病人交流溝通，解除病人疑慮，目的是使病人放棄自殺打算，勇敢的面對生活，幫助病人掌握解決問題的方法，提高病人自信心和自尊感。指導(dǎo)家屬一起共同參與對病人的治療和護(hù)理；此期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人病情變化。 （4)根據(jù)病人的病情和具體情況，可與病人討論自殺的問題 ，并討論如何面對挫折和表達(dá)憤怒的方式，這種坦率的交談可大大降低病人