20xx年醫(yī)學專題—精神科常見急診及處理-在線瀏覽
2024-11-16 02:34本頁面
【正文】 病,器質(zhì)性疾病 緊張型精神分裂癥 抑郁發(fā)作(fāzu242。,緘默(jiānm242。精神分裂癥患者的緘默狀態(tài)可予抗精神病藥物治療。nsh236。,抽搐(chōuch249。需精神科急診處理的主要有以下情況 癲癇持續(xù)狀態(tài) 抗精神病藥物所致的急性(j237。ng)肌張力障礙 抗精神病藥物所致的惡性癥狀群,第十二頁，共四十四頁。n)持續(xù)狀態(tài),足量及時使用抗驚厥藥 地西泮10~20mg靜脈推注（每分鐘不超5mg） 地西泮60~100mg加入10%GS500ml中靜滴 氯硝西泮2~4mg靜脈推注或稀釋于100ml生理鹽水靜滴 靜滴加用苯妥英鈉0.1~0.25或鼻飼0.1~0.3 使用地西泮同時加用苯巴比妥0.1~0.2肌肉注射 維持生命功能預防及控制并發(fā)癥（腦水腫、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭、高熱） 積極(jīj237。,急性肌張力(zhāngl236。臨床表現(xiàn)為個別肌群的持續(xù)性痙攣(j236。n)如斜頸或頸后傾、動眼危象（仰視癥）、角弓反張、牙關(guān)緊閉（鎖頜癥）等，同時伴有焦慮，煩躁及心率增快、出汗等植物神經(jīng)癥狀。②預防措施可加用口服抗膽堿能藥如安坦或苯甲托品。④重癥肌無力和青光眼患者禁用抗膽堿能藥，可試用抗組胺藥苯海拉明或異丙嗪。,惡性(232。ng)綜合征,是一種罕見但可致命的不良反應，幾乎所有抗精神病藥物都可引起，常見于劑量過大或加藥過快者，其中以氟哌啶醇引起者最常見。njīng)肌肉缺陷。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增高，肌酸磷酸激酶升高。,惡性(232。ng)綜合征處理,①即刻停用所有(suǒyǒu)抗精神病藥物。③繼發(fā)感染者使用抗生素。⑤使用多巴胺激動劑。,5HT綜合征,5HT功能亢進所引起的一組癥狀和體征表現(xiàn)為認知功能/行為改變、神經(jīng)(sh233。,第十七頁，共四十四頁。曾報道病人治療應用普萘洛爾后獲得(hu242。)部分改善。,第十八頁，共四十四頁。x236?；糜X以聽幻覺和視幻覺為多見，也可出現(xiàn)觸幻覺、味幻覺和嗅幻覺等。)或恐嚇的聲音?；颊叱０橛锌謶?、憤怒的情緒反應，并可出現(xiàn)逃避、自傷、自殺或暴力攻擊行為。,急性(j237。ng)妄想狀態(tài),急性妄想狀態(tài)指患者突然出現(xiàn)大量持久的妄想。i)。急性妄想狀態(tài)時常常產(chǎn)生拒食、逃避或攻擊行為，患者往往因為這些異常行為而被帶來急診,第二十頁，共四十四頁。n)于以下疾病,精神分裂癥 心境障礙 心因性精神病 癔癥性精神病 精神(jīngsh233。n)障礙：①酒精性幻覺癥 ， ②致幻劑或麻醉品引起的幻覺癥 急性器質(zhì)性精神障礙 感應性精神病,第二十一頁，共四十四頁。w224。 藥物治療：經(jīng)典和非經(jīng)典的抗精神病藥物，嚴重抑郁發(fā)作者需合并抗抑郁藥治療，嚴重躁狂發(fā)作者可合并心境穩(wěn)定劑 。,第二十二頁，共四十四頁。x236。n)治療 心因性：癔癥性、剛?cè)暇C合綜合征 抑郁癥,第二十三頁，共四十四頁。n)藥物中毒,苯二氮卓類中毒(zh242。) 抗精神病藥物中毒 三環(huán)類抗抑郁藥物中毒 鋰鹽中毒 巴比妥類中毒,第二十四頁，共四十四頁。n)藥物中毒的診斷依據(jù),①具有頓服超量精神藥物的病史； ②目前臨床表現(xiàn)上述中毒癥狀； ③患者的胃內(nèi)容物、血和尿中可檢測出上述精神藥物或其代謝產(chǎn)物； ④給予毒扁豆堿1～2mg靜注，若患者意識清醒(qīngxǐng)片刻，則有助于TCA，中毒的診斷。,精神藥物中毒的處理(chǔlǐ)步驟 （一般處理(chǔlǐ)）,①催吐：飲溫開水500～600ml后刺激咽后壁或舌根部引起嘔吐。 ②洗胃：極為重要，以服藥后6小時內(nèi)為佳，超過6小時的仍需洗胃。 ③吸附：洗胃后胃管注入10—20g調(diào)成糊狀的
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