【正文】 （思維云集）、（內(nèi)心）被揭露癥狀、被控制癥狀、思維鳴響（思維化聲）等。第九 頁 ，共五十四 頁 。（ 4）系統(tǒng)性的被害妄想和影響妄想 是這一綜合征常見的妄想。有的則可能是著魔妄想（神靈附體妄想）內(nèi)容。（ 5）假性幻覺性回憶： 這一癥狀照例 突然產(chǎn)生 ，把早年某種事件的回憶性的形象，以假性幻覺形式再生出來，例如患者說，他用內(nèi)部的眼睛在腦內(nèi)看到了童年期與伙伴歡慶國慶節(jié)的生動(dòng)的場面和詳細(xì)情節(jié)。)近親屬或者醫(yī)生患有精神病及其癥狀。三）、診斷 ： 根據(jù)幻覺和異己體驗(yàn)兩大特點(diǎn) (t232。四）、治療 精神自動(dòng)癥多見于精神分裂癥，也可見于感染性、中毒性精神障礙。 而 器質(zhì)性 疾病的自動(dòng)癥呈 陣發(fā)性 ，易于緩解，往往隨原有疾病的好轉(zhuǎn)而消退。三、 Korsakoff綜合征一）、概述 Korsakoff綜合征，又稱 遺忘綜合征 ，是一種選擇性的認(rèn)知功能障礙，由俄國精神病學(xué)家Korsakoff最先報(bào)道以其名字命名的綜合征。ng 224。第十三 頁 ，共五十四 頁 。ngyīn) Korsakoff綜合征 最常見的病因 是 酒精中毒 。肝臟功能受損，影響對(duì)硫胺的儲(chǔ)存和利用，酒精的代謝使硫胺需要量增加。第十四 頁 ，共五十四 頁 。ngzhu224。ngb225。它不是記憶普遍性的減弱，故不是記憶減退，而 是一種回憶的喪失 。病人往往不能保留新的信息，病人往往對(duì)自己剛說過的話，剛經(jīng)過的事馬上就忘了，往往記不清自己家的門牌號(hào)，自己的床位號(hào)，不能學(xué)習(xí)任何新的事物。第十五 頁 ，共五十四 頁 。病人常常以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來 填補(bǔ) 他所遺忘的那一段經(jīng)過。錯(cuò)構(gòu) 即指病人將過去生活中 所經(jīng)歷 (jīngl236。病人由于記憶力減退，不能正確敘述事件發(fā)生的過程，或弄不清前后所發(fā)生的順序，但病人為了填補(bǔ)這方面的空白而將過去時(shí)間里曾經(jīng)發(fā)生過的事件，說成是這一時(shí)間發(fā)生的。 認(rèn)知功能障礙 Korsakoff綜合征患者在認(rèn)知功能上有很多方面表現(xiàn)異常，表現(xiàn)為概況的抽象和形成有困難，學(xué)習(xí)能力明顯下降，從一種思維轉(zhuǎn)移到另一種思維有困難，感性認(rèn)識(shí)功能也常受到影響。bi233。自發(fā)性言語和動(dòng)作減少，自知力通常受損。人格改變 和 Korsakoff綜合征病人的交往中可發(fā)現(xiàn)有顯著的人格障礙，常常表現(xiàn)為表情冷漠，缺乏主動(dòng)性，對(duì)周圍事物缺乏主動(dòng)意志要求。 部分病人有輕微的眼球震顫 (zh232。n)，一般是由Wernicke腦病遺留而來，需仔細(xì)檢查。四）、診斷 (zhěndu224。n) 典型的 Korsakoff綜合征的診斷并不難，意識(shí)清晰而有明顯的記憶障礙，其他的認(rèn)知功能基本保持完好，便可診斷為 Korsakoff綜合征。n)。 根據(jù) ICD10分為酒精中毒性與非酒精中毒性 兩大類。非酒精中毒性 Korsakoff綜合征 歸于器質(zhì)性遺忘綜合征，診斷依據(jù)如下：(1)存在記憶損害，表現(xiàn) (biǎoxi224。(2)順行性或逆行性遺忘，以由近及遠(yuǎn)回憶過去經(jīng)歷的能力下降。(4)即刻回憶未受損（例如，用數(shù)字廣度測驗(yàn)）(5)有時(shí)伴有虛構(gòu)，自知力缺乏及情緒變化（淡漠、缺乏主動(dòng)性），但這些癥狀并非診斷所必需的。酒精中毒性 Korsakoff綜合征的診斷依據(jù) ：(1)表現(xiàn)為近記憶障礙（學(xué)習(xí)新材料）的記憶損害；時(shí)間感受障礙（對(duì)事件的發(fā)生時(shí)序進(jìn)行重排，將重復(fù)出現(xiàn)的幾件事壓縮成為一件等）。y236。(3)慢性（尤其是高劑量） 使用酒精或藥物 的病史或客觀依據(jù)。第二十一 頁 ，共五十四 頁 。i)有人格衰退。第二十二 頁 ，共五十四 頁 。li225。nɡ r233。 采用大劑量的硫胺治療應(yīng) 肌肉注射 給藥，50~100mg，每天一次，因?yàn)椴∪送?吸收障礙 。第二十三 頁 ，共五十四 頁 。w224。發(fā)生前往往有明顯精神創(chuàng)傷，多見于 監(jiān)禁狀態(tài) 下的囚犯，以男性為主。 我國歸為癔癥性精神障礙范疇。二）、歷史 (l236。作者認(rèn)為屬于癔癥性質(zhì)，該狀態(tài)以 “近似回答 ”為主要特征。但此后，有學(xué)者認(rèn)為，不應(yīng)該 (yīnggāi)將 “近似回答 ”癥狀與剛?cè)C合征混為一談。同樣情況可見于 偽裝 精神病者、精神發(fā)育遲滯者或人格障礙患者等情況。 此外， Lemann認(rèn)為，很多文獻(xiàn)將 “近似回答 ”與 “延遲回答 ”當(dāng)作一回事，并把焦點(diǎn)集中在兩者的類似性上。ngqu232。是一種延遲反應(yīng)，表現(xiàn)為違拗。 然而，剛?cè)C合征患者盡管無意識(shí)地給出 “近似回答 ”，但常常給人有選擇的目的性，明明知道正確答案卻故意說錯(cuò)的印象。以 Ganser的報(bào)道原文為例，請某患者計(jì)數(shù) (j236。)，不遲疑地照做：“1,2,3,4,12,93”；問 3+2=？，答： “7”；問5+2=？，說： “4”；問他有多少個(gè)手指頭， “11個(gè) ”；問馬有多少條腿， “3條 ”，大象呢？ “5條 ”。第二十七 頁 ，共五十四 頁 。ngzhu224。 hū)帶有一種嘲弄的口吻。當(dāng)問到房間有幾扇窗子？答： “3扇 ”（實(shí)際僅 2扇）；問他多大年紀(jì)？答： “48”；問現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘？，答 “晚上 9點(diǎn) ”（實(shí)際是中午 12點(diǎn)）。 雖然患者常常出 現(xiàn) (chūxi224。在通常意義上，他們并不糊涂，具有把握提問意義的相當(dāng)能力。第二十九 頁 ，共五十四 頁 。此外，剛?cè)C合征患者若出現(xiàn)意識(shí)混濁常 提示 某些 (mǒu xiē)器質(zhì)性精神病 的可能。四 )、診斷 (zhěndu224。n)ICD10將剛?cè)C合征列于其他分離（轉(zhuǎn)換）性障礙中，未列出診斷標(biāo)準(zhǔn)。DSMⅣ 卻把該綜合征歸于 “未在它處歸類的分離性障礙 ”中，只強(qiáng)調(diào)近似回答癥狀，排除分離性遺忘或分離性神游 (sh233。u)的伴隨情況。第三十一 頁 ，共五十四 頁 。國內(nèi)病案中