20xx年醫(yī)學(xué)專題—盜血綜合征-在線瀏覽
2024-11-12 13:07本頁(yè)面
【正文】 ,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,如果頸內(nèi)動(dòng)脈血液也被患側(cè)椎動(dòng)脈反流所盜，則可產(chǎn)生大腦(d224。 臨床上左側(cè)受累大約比右側(cè)受累高3倍。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,臨床表現(xiàn)： 發(fā)病年齡多在50歲以上，兒童少見(jiàn)，男性較多，左側(cè)比右側(cè)多2～3倍，主要癥狀和體征有： 1.患側(cè)上肢供血不足 麻木無(wú)力，運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加重，撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。 也有部分病例(b236。)以聞及鎖骨上區(qū)或頸部雜音就診。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,2.椎基底動(dòng)脈供血不足 最常見(jiàn)的癥狀為眩暈和視覺(jué)障礙，可于患肢活動(dòng)后發(fā)生暈厥，多為一過(guò)性。 其他癥狀和體征，有時(shí)在血液逆流的椎動(dòng)脈側(cè)可發(fā)現(xiàn)眼動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和眼動(dòng)脈壓下降。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,在實(shí)際工作中，如果發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈有返流，應(yīng)該進(jìn)一步檢查患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干，即使右側(cè)頭臂干和左鎖骨下動(dòng)脈起始部無(wú)法直接檢查，也可提示椎動(dòng)脈返流一側(cè)的相應(yīng)部位(b249。i)狹窄或閉塞。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,在另一種情況下，即雙側(cè)肱動(dòng)脈血壓差＞2.6～4.0kPa(20～30mmHg)、橈動(dòng)脈搏動(dòng)(b243。ng)減弱或消失（無(wú)脈癥），多普勒超聲發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈、頭臂干狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動(dòng)脈以明確是否有鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 如因動(dòng)脈硬化引起可見(jiàn)管腔內(nèi)有硬化斑塊，大動(dòng)脈炎引起可見(jiàn)患部血流均勻增厚，管壁(ɡuǎn b236。,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。)現(xiàn)象，嚴(yán)重者兩者血流信號(hào)完全相反。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,診斷(zhěndu224。,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 對(duì)由動(dòng)脈硬化引起的短暫缺血發(fā)作可給抗凝治療。 反復(fù)發(fā)作，保守治療無(wú)效者據(jù)情采用(cǎiy242。,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)有效方法。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,左鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血綜合征（左鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈起始段狹窄） 患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 s249。 右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)端血流正常，為三相頻譜，峰值流速88cm/s。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查：主動(dòng)脈弓上造影見(jiàn)左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口處明顯(m237。 診斷：左鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈盜血綜合征,CDFI示
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