【正文】 剛 塞 綜 合征 (Ganser syndrome)以首次 報(bào) 道 該類 病例的 Ganser命名，主要 臨 床特征 為 近似回答、意 識(shí) 朦 朧 及事后 遺 忘。包括嫉妒的超價(jià)觀念 (guānni224。最多見的是犯罪嫌疑人。本病還需與 面貌識(shí)別不能 鑒別，后者是視覺識(shí)別不能的一種，患者不能識(shí)別熟悉者的面貌，甚至包括鏡中自己的面貌，但通過聲音和其他線索能識(shí)別。 被替換的對(duì)象多是與患者關(guān)系密切或是患者的 情感寄托 ，具有親密性、象征性和重要性，換言之， 該物體是患者自我的延伸 。nx237。九、 Capgras綜合征一）、概述 在陀思妥耶夫斯基的小說《鬼迷心竅》 (1871)中記載了女主人公瑪麗亞 腦炎所伴有的強(qiáng)迫現(xiàn)象 往往帶有強(qiáng)制性的特點(diǎn)，有時(shí)還可出現(xiàn)如強(qiáng)制性地以下流詞語(yǔ)罵人的企圖。在 高熱 患者可引起 急性致死性緊張癥 。nggǎn)綜合征這是以情感增強(qiáng)或減弱為主要表現(xiàn)的一類綜合征。i)動(dòng)靜，甚者用頭撞墻。此外，剛?cè)C合征患者若出現(xiàn)意識(shí)混濁常 提示 某些 (mǒu xiē)器質(zhì)性精神病 的可能?！保粏?3+2=？，答： “7”；問5+2=？，說： “4”；問他有多少個(gè)手指頭， “11個(gè) ”；問馬有多少條腿， “3條 ”，大象呢？ “5條 ”。 此外， Lemann認(rèn)為，很多文獻(xiàn)將 “近似回答 ”與 “延遲回答 ”當(dāng)作一回事，并把焦點(diǎn)集中在兩者的類似性上。第二十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。y236。四）、診斷 (zhěndu224。錯(cuò)構(gòu) 即指病人將過去生活中 所經(jīng)歷 (jīngl236。肝臟功能受損，影響對(duì)硫胺的儲(chǔ)存和利用，酒精的代謝使硫胺需要量增加。)近親屬或者醫(yī)生患有精神病及其癥狀。nɡ)癥狀特點(diǎn) 本綜合征的 典型臨床表現(xiàn) 是患者感到自己的精神活動(dòng)喪失了屬于自己的特性，患者常感到 外界無(wú)形的力量 在影響自己，出現(xiàn)思維被奪、思維被洞悉、思維被插入、思維被廣播。 一個(gè)患者存在幻覺 妄想綜合征， 排除(p225。)妄想綜合征 幻覺 妄想綜合征其特點(diǎn)： 是以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。ngzhu224。ng)癥綜合征三、 Korsakoff綜合征 四、 Ganser綜合征五、情感綜合征 六、緊張癥性綜合征七、強(qiáng)迫狀態(tài) 八、 Cotard綜合征九、 Capgras綜合征 十、類妄想性幻想綜合癥十一、疑病癥綜合癥十二、病理性嫉妒綜合癥第三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。那他就會(huì)思考，為什么那個(gè)同事說他不好，是對(duì)他有什么看法，或者是不是要害他，時(shí)間一長(zhǎng)產(chǎn)生被害妄想。第七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。二）、病因 (b236。虛構(gòu) 指病人在回憶中將過去 從未發(fā)生 的事或體驗(yàn)說成是確有其事。n ch224。第二十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。n)失望 ， 大劑量的硫胺 治療可使許多病人的定向障礙和虛構(gòu)得到改善，而記憶障礙改善不明顯。因?yàn)閮H憑一條 “近似回答”癥狀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。除了言語(yǔ)測(cè)試或特殊測(cè)試可證明外，他們的日常行為恰恰表明他們能很好地熟悉環(huán)境。 ”來這里多久了？ “20年了。各種針對(duì)性心理治療應(yīng)考慮，必須強(qiáng)調(diào)的是對(duì)好轉(zhuǎn)的剛?cè)C合征患者作 跟蹤隨訪 。第三十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。精神分裂癥時(shí)的強(qiáng)迫狀態(tài) (zhu224。患者多為中、老年人，女性多見，年輕患者少見。 誘因 是患者與替身原型的關(guān)系發(fā)生 (fāshēng)顯著變化， 情感沖突使患者對(duì)原型產(chǎn)生陌生感，從而懷疑其身份的真實(shí)性。第四十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。y224。ngxiǎng)性幻想綜合癥又稱病理性幻想或內(nèi)向性幻想綜合癥 它是拘禁性精神障礙的一個(gè)重要類別，是以一種類似妄想的想象性超價(jià)觀念為主要表現(xiàn)。十二 (sh237。ng)范 圍 之內(nèi)，但 韋 氏 記憶測(cè)驗(yàn) 得分卻比正常 (zh232。 以男性病人占多數(shù)，通常以 40歲左右者多見。 第五十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。四）、治療 (zh236。替身的動(dòng) 機(jī) 多數(shù)患者認(rèn)為，替身的動(dòng)機(jī)是 要騙取或迫害自 己。 患者通常認(rèn)為原型和替身在同一時(shí)間里都是存在的，只是前者在當(dāng)前場(chǎng)合被后者所替代。m236。ngxiǎng)或否定妄想(w224。)狀態(tài) 強(qiáng)迫狀態(tài) 指的是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫動(dòng)作等分別或某種結(jié)合形式。ng)增多為主的癥狀。事后該犯人也承認(rèn)這點(diǎn)。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。三 )、癥狀 (zh232。)答案的原始動(dòng)力喪失，往往對(duì)剛剛連續(xù)提到的幾個(gè)問題，來不及瞬間反應(yīng)過來，只能談?wù)撉懊嫣岬竭^的話題。ng)。(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動(dòng)性和人格改（傾向于自我忽視），但不是診斷的必要條件。 記憶障礙輕者，采用特殊檢查才能發(fā)現(xiàn) (fāxi224。 第十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。三）、癥狀 (zh232。diǎn)可作出診斷。第八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 因?yàn)樵摼C合征至少包括精神分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)中的 2項(xiàng)。i)、影響等妄想。 精神疾病往往并不是以個(gè)別零散的精神癥狀表現(xiàn)出來，而常是以 癥狀綜合形式 表現(xiàn)出來。第二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ir243。nxi224。（ 4）系統(tǒng)性的被害妄想和影響妄想 是這一綜合征常見的妄想。ng 224。病人往往不能保留新的信息，病人往往對(duì)自己剛說過的話，剛經(jīng)過的事馬上就忘了，往往記不清自己家的門牌號(hào)，自己的床位號(hào)，不能學(xué)習(xí)任何新的事物。人格改變 和 Korsakoff綜合征病人的交往中可發(fā)現(xiàn)有顯著的人格障礙，常常表現(xiàn)為表情冷漠，缺乏主