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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—精神科常見綜合征-文庫吧資料

2024-11-19 05:54本頁面
  

【正文】 ,此種類型的興奮又稱為 沖動性興奮狀態(tài) ,嚴重病例有極度興奮,可產(chǎn)生 狂暴性 的攻擊行為,如無目的亂跑,搗毀身邊的東西,攻擊所有企圖接近他的人,對所有的人都表現(xiàn)暴怒和對立。六、緊張癥性綜合征 緊張性的興奮狀態(tài),臨床特點是情緒激昂、熱情奔放的興奮,行為 (x237。二)抑郁狀態(tài) 與躁狂狀態(tài)相反,表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和運動性抑制三主征,嚴重時可有急性抑郁和抑郁性木僵。ng)增多為主的癥狀。一)躁狂狀態(tài) 主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和活動 (hu243。五、情感 (q237。各種針對性心理治療應考慮,必須強調的是對好轉的剛塞綜合征患者作 跟蹤隨訪 。 過去有人認為電休克治療為有效手段,特別是難以判斷是否為詐病時。li225。li225。(摘自紀術茂提供的案例)第三十二 頁 ,共五十四 頁 。事后該犯人也承認這點。當醫(yī)生有意說到 “精神病根本不會撞墻 ”后,從此再不出現(xiàn)撞墻行為。在觀察室中,發(fā)現(xiàn)有人在觀察他,就作自言自語狀,走路時進一步退一步,或拍門,或鉆入床下,眼睛不時觀察周圍 (zhōuw233。 ”來這里多久了? “20年了。(2)與詐病的鑒別 除非患者自己承認這些癥狀是裝出來的,或除非從客觀的心理測試中能獲得這些癥狀都是假做的結論性證據(jù),否則,臨床醫(yī)師不能確定患者是否有偽裝精神病。剛塞綜合征的 鑒別診斷非常困難 ,一般涉及兩個方面:(1)必須排除精神分裂癥的思維障礙、癲癇性的朦朧狀態(tài)、中毒性器質性的意識混濁及能明確診斷的精神障礙,如果該綜合征僅是伴隨癥狀,應該診斷所伴隨的原有障礙。ny243。CCMD3將剛塞綜合征列于其他或待分類癔癥,也未列出診斷標準。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。第三十 頁 ,共五十四 頁 。意識朦朧狀態(tài) (twilight state) 作為 “近似回答 ”的伴隨癥狀,患者常出現(xiàn)波動性 意識障礙,可以有聽幻覺、視幻覺、癔癥性痛覺消失、真性的空間或時間定向不能,場景性遺忘及自知力喪失。除了言語測試或特殊測試可證明外,他們的日常行為恰恰表明他們能很好地熟悉環(huán)境。n)時間或空間的定向不能,然而,他們的一般行為卻反映出他們能夠清晰地意識到,給人十分明確的印象。第二十八 頁 ,共五十四 頁 。 病例 一位 22歲男性鋼鐵工人,診斷為剛塞綜合征。ng)特點近似回答 (approximate answer) 患者盡管已相當明確地理解了問題的含義,卻給出不正確的回答,似乎 (s236。三 )、癥狀 (zh232?;卮鸩⒎呛敛幌喔?、答非所問,而是 “打擦邊球 ”,對最簡單的常識性問題不能正確的回答,但從回答中可以表明患者 完全已經(jīng)理解 了問題的意義。 sh249。所以過去曾將此歸入到 做作性障礙 中。第二十六 頁 ,共五十四 頁 。)答案的原始動力喪失,往往對剛剛連續(xù)提到的幾個問題,來不及瞬間反應過來,只能談論前面提到過的話題。嚴格說, “延遲回答 ”常見于緊張型伴違拗癥狀的精神分裂癥患者中,由于聯(lián)想過程產(chǎn)生抑制,缺乏用恰當?shù)母拍钸M行溝通,反映出選擇正確 (zh232。第二十五 頁 ,共五十四 頁 。因為僅憑一條 “近似回答”癥狀是遠遠不夠的。 例如:當問病人 45=?時,回答 “21”。shǐ) 1898年德國精神病學家 Ganser報道了一組病例,當患者在回答提問時,出現(xiàn)一類奇特的朦朧狀態(tài)。第二十四 頁 ,共五十四 頁 。目前國際分類歸入 “其他分離(轉換)性障礙”(ICD10)之中。ng)。四、 Ganser綜合征一)、概述 剛塞綜合征 (Ganser syndrome)以首次報道該類病例的 Ganser命名, 主要臨床特征 為 近似回答 、意識朦朧 及 事后遺忘 (y237。一旦發(fā)現(xiàn)治療有效, 應維持幾個月。n)失望 , 大劑量的硫胺 治療可使許多病人的定向障礙和虛構得到改善,而記憶障礙改善不明顯。o) Korsakoff綜合征的治療 往往 令人 (l236。五)、治療 (zh236。 譫妄病人有意識和注意損害; Korsakoff綜合征 無意識損害 。鑒別診斷 : Korsakoff綜合征需與以記憶損害為突出表現(xiàn)的器質性綜合征(如癡呆或譫妄)相鑒別,鑒別要點為癡呆病人的心理缺損不只限于記憶,其他智能也損害,此外 (cǐw224。(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動性和人格改(傾向于自我忽視),但不是診斷的必要條件。)損害、意識損害及廣泛的認知損害。(2)無即刻回憶 (hu237。第二十 頁 ,共五十四 頁 。(3)有腦外傷或疾病 (尤其是雙側間腦和顳葉內(nèi)側結構受損)的病史或依據(jù)。n)為近記憶受損,學習新資料的能力受損。第十九 頁 ,共五十四 頁 。Butters等做過比較, Korsakoff綜合征的韋氏成人智力試驗 (WAIS)結果常在正常范圍之內(nèi),但 韋氏記憶測驗 得分卻比正常人至少低 20~30分。 記憶障礙輕者,采用特殊檢查才能發(fā)現(xiàn) (fāxi224。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。第十八 頁 ,共五十四 頁 。n ch224。部分病人有不同程度的 多發(fā)性神經(jīng)炎,肌肉萎縮和肌肉麻痹,腱反射減弱 。第十七 頁 ,共五十四 頁 。)是 時間定向 障礙,但其感知的思維內(nèi)容、警惕性、注意和行為,往往相對保持完整,但仔細檢查可發(fā)現(xiàn) 輕微的知覺功能 減退。 定向障礙 特別 (t232。 第十六 頁 ,共五十四 頁 。)的,但在他所指的那段時間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件,說成是當時發(fā)生的,并堅信是事實,并予以相應的情感反應。其內(nèi)容荒謬,豐富多彩。虛構 指病人在回憶中將過去 從未發(fā)生 的事或體驗說成是確有其事。除了簡單的任務外,病人往往不能勝任工作。它
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