【正文】 主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和活動(dòng) (hu243。i)帶有沖動(dòng)性，此種類型的興奮又稱為 沖動(dòng)性興奮狀態(tài) ，嚴(yán)重病例有極度興奮，可產(chǎn)生 狂暴性 的攻擊行為，如無(wú)目的亂跑，搗毀身邊的東西，攻擊所有企圖接近他的人，對(duì)所有的人都表現(xiàn)暴怒和對(duì)立。第三十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ng)，如強(qiáng)迫性檢查、核查的動(dòng)作。第三十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。以后，病人又述說(shuō)他本人也不存在了。季莫維也夫娜 突然感到 她丈夫斯特拉夫羅金被人冒充的情節(jié)。diǎn)和臨床分型病前因素 包括 3個(gè)病前條件和一個(gè)誘因，在妄想之前就已經(jīng)出現(xiàn)。ng) 可分 3種。ngm237。如一患者認(rèn)為自己的手寫(xiě)筆記被別人高明地偽造了。三）、診斷 (zhěndu224。與 替身妄想 區(qū)別 在于患者無(wú)偏執(zhí)型的恐懼，也不懷疑有什么替身，面貌識(shí)別不能的病灶在右側(cè)枕顳區(qū)，多見(jiàn)于腦外傷等。d233。 其內(nèi)容多帶有想象或夸大性質(zhì)，本人當(dāng)時(shí)的心情和愿望直接反映在此種超價(jià)觀念之中。醫(yī)源性神經(jīng)癥 ：是由于不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言暗示，解釋過(guò)多及過(guò)多的檢查、治療，引起心因性疑病癥。n)和嫉妒妄想。ir243。以 Ganser的 報(bào) 道原文 為 例， 請(qǐng) 某患者 計(jì) 數(shù)，不 遲 疑地照做： “1,2,3,4,12,93”第五十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ng)人至少低 20~30分。 xie)！Thank you for your attention!第五十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。r)、病理性嫉妒綜合癥 嫉妒是日常生活中常見(jiàn)的現(xiàn)象，它的精神病理性變異形式統(tǒng)稱病理性嫉妒。 可見(jiàn)于神經(jīng)癥、抑郁癥、反應(yīng)性精神病，精神分裂癥、中毒、感染、顱腦損傷及內(nèi)臟疾病。n)于人格障礙、反應(yīng)性精神病、癔癥等多種精神障礙。 必須指出的是，替身妄想出現(xiàn)之前，患者與原型之間的關(guān)系已趨惡化，改善這種關(guān)系是癥狀緩解的重要因素。 鑒別診斷方面，須考慮人格 /現(xiàn)實(shí)解體、似曾相識(shí)感、自窺現(xiàn)象等，它們分別屬于情感、記憶和感知障礙。如一患者聲稱她的藏書(shū)和藏畫(huà)被人用贗品調(diào)換了。r)的 來(lái)信 被他人所偽造得一模一樣的信件代替了。(2)患者本 人： 患者認(rèn)為自己也有一個(gè)替身。替身原型 (yu225。第四十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第四十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 第四十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。i)特點(diǎn) 往往強(qiáng)迫狀態(tài)的內(nèi)容是荒謬的，或更難以理解的，情緒反應(yīng)常是較為貧乏或缺乏生動(dòng)性、鮮明性的。強(qiáng)迫性人格 舊稱精神衰弱或精神衰弱型人格障礙，具有所謂焦慮多疑性格特征，突出表現(xiàn)杞人憂天和多疑，平時(shí)即疑慮重重，例如強(qiáng)迫懷疑（專指對(duì)本人所做過(guò)的事情如鎖門(mén)、關(guān)燈等動(dòng)作是否完成得好發(fā)生懷疑），從而在強(qiáng)迫懷疑背景上產(chǎn)生繼發(fā)性強(qiáng)迫現(xiàn)象 (xi224。起病急，由強(qiáng)烈沉重的精神刺激或創(chuàng)傷引起，病人雖不活動(dòng)，不言語(yǔ)，但患者仍與周圍環(huán)境保持一定的聯(lián)系，如患者的眼神或視線與周圍人可能保持某種聯(lián)系，如視線隨周圍人的體位或活動(dòng)改變而移動(dòng)； ② 器質(zhì)性木僵： 指中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的木僵狀態(tài)，例如大腦基底 (jī dǐ)動(dòng)脈血栓、大腦前動(dòng)脈血栓、腦干損傷、煤氣中毒等。六、緊張癥性綜合征 緊張性的興奮狀態(tài)，臨床特點(diǎn)是情緒激昂、熱情奔放的興奮，行為 (x237。五、情感 (q237。li225。在觀察室中，發(fā)現(xiàn)有人在觀察他，就作自言自語(yǔ)狀，走路時(shí)進(jìn)一步退一步，或拍門(mén)，或鉆入床下，眼睛不時(shí)觀察周圍 (zhōuw233。ny243。意識(shí)朦朧狀態(tài) (twilight state) 作為 “近似回答 ”的伴隨癥狀，患者常出現(xiàn)波動(dòng)性 意識(shí)障礙，可以有聽(tīng)幻覺(jué)、視幻覺(jué)、癔癥性痛覺(jué)消失、真性的空間或時(shí)間定向不能，場(chǎng)景性遺忘及自知力喪失。 病例 一位 22歲男性鋼鐵工人，診斷為剛?cè)C合征。所以過(guò)去曾將此歸入到 做作性障礙 中。第二十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第二十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。一旦發(fā)現(xiàn)治療有效， 應(yīng)維持幾個(gè)月。 譫妄病人有意識(shí)和注意損害； Korsakoff綜合征 無(wú)意識(shí)損害 。(2)無(wú)即刻回憶 (hu237。第十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。)是 時(shí)間定向 障礙，但其感知的思維內(nèi)容、警惕性、注意和行為，往往相對(duì)保持完整，但仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn) 輕微的知覺(jué)功能 減退。其內(nèi)容荒謬，豐富多彩。i)” 是指局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。 長(zhǎng)期飲酒影響胃腸道對(duì)維生素 B1(硫胺 )的吸收，使維生素 B族攝入不足。 第十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。（ 6）假道現(xiàn)象： 此種現(xiàn)象指患者有某些精神癥狀，例如幻覺(jué)或妄想，患者本人 不承認(rèn)自己有 精神病及其癥狀，反而確認(rèn)是他的某個(gè) (mǒu ɡ232。（ 2）內(nèi)感不適性精神自動(dòng)癥 ： 患者可以出 現(xiàn)假性幻 覺(jué)（包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味等）以及存在 于體 內(nèi)某部位的各種各樣的特殊感 覺(jué)，如燒灼樣、抽壓樣、絞動(dòng)、擠壓等各種不愉快感覺(jué)或體驗(yàn)等。n chu225。n)自動(dòng)癥綜合征一） 、 概述 康金斯基（ 1886）提出了關(guān)于 假性幻覺(jué) 的專著，提出了 精神自動(dòng)癥 這一術(shù)語(yǔ)。第五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。nju233。 綜合征還常是同時(shí)地或先后地出現(xiàn)和消失。精神病癥狀精神病癥狀 (zh232。)具有的表現(xiàn)。一、幻覺(jué) (hu224。 這一綜合征較 多見(jiàn) 于精神分裂癥，但也見(jiàn)于器質(zhì)性精神病等其他精神障礙。這樣就出現(xiàn)了幻覺(jué) 妄想綜合征。二、精神 (jīngsh233。二）、臨床 (l237。ng)癥 ： 包括多種方面的癥狀，如強(qiáng)制性思維（思維云集）、