【正文】 精神病癥狀精神病癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)學(xué)學(xué)常見(jiàn)綜合征常見(jiàn)綜合征自治州精神 (jīngsh233。n)衛(wèi)生中心主任醫(yī)師孫圣琦.第一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 精神疾病往往并不是以個(gè)別零散的精神癥狀表現(xiàn)出來(lái)，而常是以 癥狀綜合形式 表現(xiàn)出來(lái)。 綜合征所包括的若干癥狀，并非毫無(wú)規(guī)律地結(jié)合，而是具有一定的 內(nèi)部聯(lián)系 或某種意義上的關(guān)聯(lián)性，例如躁狂狀態(tài)的情感高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多，所謂的 “三聯(lián)癥 ”即是愉快心境常同時(shí) (t243。ngsh237。)具有的表現(xiàn)。 綜合征還常是同時(shí)地或先后地出現(xiàn)和消失。這種特點(diǎn)對(duì)確定診斷有重要意義?，F(xiàn)將較多見(jiàn)的或較重要的綜合征列在下面。第二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。一、幻覺(jué) 妄想綜合征 二、精神自 動(dòng) (z236。d242。ng)癥綜合征三、 Korsakoff綜合征 四、 Ganser綜合征五、情感綜合征 六、緊張癥性綜合征七、強(qiáng)迫狀態(tài) 八、 Cotard綜合征九、 Capgras綜合征 十、類(lèi)妄想性幻想綜合癥十一、疑病癥綜合癥十二、病理性嫉妒綜合癥第三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。一、幻覺(jué) (hu224。nju233。)妄想綜合征 幻覺(jué) 妄想綜合征其特點(diǎn)： 是以幻覺(jué)為主，多為幻聽(tīng)、幻嗅等。在幻覺(jué)背景上又產(chǎn)生被害 (b232。i h224。i)、影響等妄想。妄想一般無(wú)系統(tǒng)化傾向。 這類(lèi)綜合征的 主要特點(diǎn) 在于幻覺(jué)和妄想彼此之間既 密切結(jié)合 而又 相互依存，互相影響 。 這一綜合征較 多見(jiàn) 于精神分裂癥，但也見(jiàn)于器質(zhì)性精神病等其他精神障礙。第四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 幻覺(jué) 妄想綜合征中的 幻覺(jué)主要是 聽(tīng)幻覺(jué) ，如議論性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng)等。在幻聽(tīng)的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)思維內(nèi)容 (n232。ir243。ng)障礙，產(chǎn)生妄想，如關(guān)系、被害、影響妄想等。 例如：一個(gè)患者有議論性幻聽(tīng)，聽(tīng)到同事們談?wù)撍姓f(shuō)他好的，有說(shuō)他不好的。那他就會(huì)思考，為什么那個(gè)同事說(shuō)他不好，是對(duì)他有什么看法，或者是不是要害他，時(shí)間一長(zhǎng)產(chǎn)生被害妄想。這樣就出現(xiàn)了幻覺(jué) 妄想綜合征。第五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 一個(gè)患者存在幻覺(jué) 妄想綜合征， 排除(p225。ich)器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙，就可 診斷 精神分裂癥。 因?yàn)樵摼C合征至少包括精神分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)中的 2項(xiàng)。因此幻覺(jué) 妄想綜合征的出現(xiàn)對(duì)疾病的診斷是很有價(jià)值的。第六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。二、精神 (jīngsh233。n)自動(dòng)癥綜合征一） 、 概述 康金斯基（ 1886）提出了關(guān)于 假性幻覺(jué) 的專(zhuān)著，提出了 精神自動(dòng)癥 這一術(shù)語(yǔ)。 精神自動(dòng)癥 ：指患者意識(shí)清晰下表現(xiàn)以假性幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、思維鳴響、被控制感為特征的一組癥狀。是比較復(fù)雜的綜合征，包括了感知覺(jué)、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象 (xi224。nxi224。ng)。 精神自動(dòng)癥主要見(jiàn)于 精神分裂癥 。第七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。二）、臨床 (l237。n chu225。nɡ)癥狀特點(diǎn) 本綜合征的 典型臨床表現(xiàn) 是患者感到自己的精神活動(dòng)喪失了屬于自己的特性，患者常感到 外界無(wú)形的力量 在影響自己，出現(xiàn)思維被奪、思維被洞悉、思維被插入、思維被廣播。 精神自動(dòng)癥存在 異己感、強(qiáng)制感、不自主感三個(gè)特點(diǎn)。 本綜合征具有多種多樣的癥狀在這里概括為下列六類(lèi)予以 (yǔyǐ)討論。第八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。（ 1）聯(lián)想性精神自 動(dòng) (z236。d242。ng)癥 ： 包括多種方面的癥狀，如強(qiáng)制性思維（思維云集）、（內(nèi)心）被揭露癥狀、被控制癥狀、思維鳴響（思維化聲）等。（ 2）內(nèi)感不適性精神自動(dòng)癥 ： 患者可以出 現(xiàn)假性幻 覺(jué)（包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味等）以及存在 于體 內(nèi)某部位的各種各樣的特殊感 覺(jué)，如燒灼樣、抽壓樣、絞動(dòng)、擠壓等各種不愉快感覺(jué)或體驗(yàn)等。第九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。（ 3）運(yùn)動(dòng)樣精神自動(dòng)癥 ： 患者的某種運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作都不是按照本人的意志，而是根據(jù)某種外界的作用或影響實(shí)現(xiàn)為行動(dòng)的，如感到本人是在外力 “指令 ”之下做的 “閉眼 ”、 “伸舌 ”、 “舉手 ”動(dòng)作和 “說(shuō)話 ”，完全喪失了自我控制能力。（ 4）系統(tǒng)性的被害妄想和影響妄想 是這一綜合征常見(jiàn)的妄想。也有較少見(jiàn)的妄想，例如所謂變形妄想，如患者聲稱(chēng) (shēngchēng)本人變成為一個(gè)非生物，如聲稱(chēng) (shēngchēng)自己是 “豬鬃 ”、 “一個(gè)雞毛 ”。有的則可能是著魔妄想（神靈附體妄想）內(nèi)容。第十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。（ 5）假性幻覺(jué)性回憶： 這一癥狀照例 突然產(chǎn)生 ，把早年某種事件的回憶性的形象，以假性幻覺(jué)形式再生出來(lái)，例如患者說(shuō)，他用內(nèi)部的眼睛在腦內(nèi)看到了童年期與伙伴歡慶國(guó)慶節(jié)的生動(dòng)的場(chǎng)面和詳細(xì)情節(jié)。（ 6）假道現(xiàn)象： 此種現(xiàn)象指患者有某些精神癥狀，例如幻覺(jué)或妄想，患者本人 不承認(rèn)自己有 精神病及其癥狀，反而確認(rèn)是他的某個(gè) (mǒu ɡ232。)近親屬或者醫(yī)生患有精神病及其癥狀。第十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。三）、診斷 ： 根據(jù)幻覺(jué)和異己體驗(yàn)兩大特點(diǎn) (t232。diǎn)可作出診斷。四）、治療 精神自動(dòng)癥多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于感染性、中毒性精神障礙。在精神分裂癥中，若此種癥狀占主導(dǎo)地位， 藥物療效不佳 ，癥狀多年后仍豐富多彩，多數(shù)人格逐漸衰退，預(yù)后較差。 而 器質(zhì)性 疾病的自