【正文】 ngch225。ng)總結(jié)精神病癥狀學(xué)常 見綜 合征。謝謝 (xi232。 常見于偏執(zhí)性精神病、老年癡呆、顱腦損傷、腦梅毒、多發(fā)性硬化、 huntington’s舞蹈癥。 232。抑郁癥的疑病 ：往往與自最觀念并存。)焦慮緊張。如企圖赦免、自我安慰的良好愿望。 它可見 (kěji224。)內(nèi)省力，從而改變患者的態(tài)度。有時(shí)其他精神癥狀（如精神分裂癥和情感障礙）隨治療消失，而替身妄想仍殘留；有時(shí)替身妄想消失，而其他癥狀（如器質(zhì)性疾病）遷延甚至加重。第四十八 頁 ，共五十四 頁 。o)對(duì)原發(fā)疾病作出診斷 。n)和鑒別診斷 (zhěndu224。ng)的，實(shí)際上卻比原型差。第四十六 頁 ，共五十四 頁 。(3)無生命物體： Coleman(1933)最早報(bào)道，一更年期抑郁癥患者認(rèn)為女兒 (nǚ 233。ng)、年齡和身份都不同，只是外貌一樣 。第四十四 頁 ，共五十四 頁 。(1)與患者關(guān)系密切的人 ：已婚者中配偶最常見，單身者以父母、兄弟姐妹居多，或者生活中最關(guān)鍵的人，如監(jiān)護(hù)人、責(zé)任醫(yī)生、頂頭上司或私人律師。第四十三 頁 ，共五十四 頁 。(1)精神病性狀態(tài) ：大部分患者有原發(fā)疾病，最多見的是精神分裂癥，情感障礙次之，器質(zhì)性疾病再次。 這種認(rèn)為某個(gè)人 被替身所取代 的想法最早由 Capgras作為一種精神病理現(xiàn)象加以描述，后來便被稱為 Capgras綜合征。書中主要意思是斯特拉夫羅金與瑪麗亞秘密 (m236。也見于精神分裂癥、老年癡呆、癲癇、腦炎、頂葉病變等。一個(gè)女病人自稱是： “零夫人 ”以強(qiáng)調(diào) (qi225。 該綜合征伴隨的癥狀可有痛覺缺失、體感異常、疑病妄想、人格解體、緘默、自殘沖動(dòng)、自殺意念、錯(cuò)覺、幻覺等。八、 Cotard綜合征 Cotard綜合征 是以法國神經(jīng)科醫(yī)生 Cotard的名字命名的綜合征，核心癥狀是 虛無妄想 (w224。ngt224。 這是為了擺脫強(qiáng)迫現(xiàn)象的痛苦折磨，而采取的一類 保護(hù)性措施 。第三十七 頁 ，共五十四 頁 。七、強(qiáng)迫 (qiǎng p242。 木僵狀態(tài)根據(jù)病因可區(qū)分為： ① 功能性木僵狀態(tài)： 包括心因性木僵、抑郁性木僵。 緊張癥性木僵狀態(tài) ，往往發(fā)生于上述興奮狀態(tài) 之后 ，也可單獨(dú)地產(chǎn)生。第三十四 頁 ，共五十四 頁 。 d242。第三十三 頁 ，共五十四 頁 。o)。五 )、治療 (zh236。通過一段時(shí)間觀察后，確定為 “偽裝精神病 ”。 ”說自己有幻聽，聲稱無罪。第三十一 頁 ，共五十四 頁 。DSMⅣ 卻把該綜合征歸于 “未在它處歸類的分離性障礙 ”中，只強(qiáng)調(diào)近似回答癥狀，排除分離性遺忘或分離性神游 (sh233。四 )、診斷 (zhěndu224。第二十九 頁 ，共五十四 頁 。 雖然患者常常出 現(xiàn) (chūxi224。 hū)帶有一種嘲弄的口吻。第二十七 頁 ，共五十四 頁 。)，不遲疑地照做：“1,2,3,4,12,93 然而，剛?cè)C合征患者盡管無意識(shí)地給出 “近似回答 ”，但常常給人有選擇的目的性，明明知道正確答案卻故意說錯(cuò)的印象。ngqu232。同樣情況可見于 偽裝 精神病者、精神發(fā)育遲滯者或人格障礙患者等情況。作者認(rèn)為屬于癔癥性質(zhì)，該狀態(tài)以 “近似回答 ”為主要特征。 我國歸為癔癥性精神障礙范疇。w224。 采用大劑量的硫胺治療應(yīng) 肌肉注射 給藥，50~100mg，每天一次，因?yàn)椴∪送?吸收障礙 。li225。i)有人格衰退。(3)慢性（尤其是高劑量） 使用酒精或藥物 的病史或客觀依據(jù)。酒精中毒性 Korsakoff綜合征的診斷依據(jù) ：(1)表現(xiàn)為近記憶障礙（學(xué)習(xí)新材料）的記憶損害；時(shí)間感受障礙（對(duì)事件的發(fā)生時(shí)序進(jìn)行重排，將重復(fù)出現(xiàn)的幾件事壓縮成為一件等）。(2)順行性或逆行性遺忘，以由近及遠(yuǎn)回憶過去經(jīng)歷的能力下降。 根據(jù) ICD10分為酒精中毒性與非酒精中毒性 兩大類。n) 典型的 Korsakoff綜合征的診斷并不難，意識(shí)清晰而有明顯的記憶障礙，其他的認(rèn)知功能基本保持完好，便可診斷為 Korsakoff綜合征。n)，一般是由Wernicke腦病遺留而來，需仔細(xì)檢查。人格改變 和 Korsakoff綜合征病人的交往中可發(fā)現(xiàn)有顯著的人格障礙，常常表現(xiàn)為表情冷漠，缺乏主動(dòng)性，對(duì)周圍事物缺乏主動(dòng)意志要求。bi233。病人由于記憶力減退，不能正確敘述事件發(fā)生的過程，或弄不清前后所發(fā)生的順序，但病人為了填補(bǔ)這方面的空白而將過去時(shí)間里曾經(jīng)發(fā)生過的事件，說成是這一時(shí)間發(fā)生的。病人常常以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來 填補(bǔ) 他所遺忘的那一段經(jīng)過。病人往往不能保留新的信息，病人往往對(duì)自己剛說過的話，剛經(jīng)過的事馬上就忘了，往往記不清自己家的門牌號(hào)，自己的床位號(hào)，不能學(xué)習(xí)任何新的事物。ngb225。第十四 頁 ，共五十四 頁 。ngyīn) Korsakoff綜合征 最常見的病因 是 酒精中毒 。ng 224。 而 器質(zhì)性 疾病的自動(dòng)癥呈 陣發(fā)性 ，易于緩解，往往隨原有疾病的好轉(zhuǎn)而消退。三）、診斷 ： 根據(jù)幻覺和異己體驗(yàn)兩大特點(diǎn) (t232。（ 5）假性幻覺性回憶： 這一癥狀照例 突然產(chǎn)生 ，把早年某種事件的回憶性的形象，以假性幻覺形式再生出來，例如患者說，他用內(nèi)部的眼睛在腦內(nèi)看到了童年期與伙伴歡慶國慶節(jié)的生動(dòng)的場(chǎng)面和詳細(xì)情節(jié)。（ 4）系統(tǒng)性的被害妄想和影響妄想 是這一綜合征常見的妄想。ng)癥 ： 包括多種方面的癥狀，如強(qiáng)制性思維（思維云集）、（內(nèi)心）被揭露癥狀、被控制癥狀、思維鳴響（思維化聲）等。 本綜合征具有多種多樣的癥狀在這里概括為下列六類予以 (yǔyǐ)討