【正文】 ngch225。 見(jiàn)于：偏執(zhí)型人格障礙、自我中心傾向強(qiáng)、自尊心強(qiáng)的人。第五十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。十一 (Sh237。十、類妄想 (w224。li225。由于替身妄想極少以純粹形式出現(xiàn)，總是伴有其他一些精神癥狀，因而有必要 (b236。一偏執(zhí)性精神病患者認(rèn)為，替身行動(dòng)是竊取她財(cái)產(chǎn)和繼承權(quán)的陰謀。 Christodoulou(1978)提出主體替身綜合征一詞，認(rèn)為是 對(duì)自窺體 驗(yàn)的妄想性解釋。如一偏執(zhí)型精神分裂癥患者認(rèn)為自己的丈夫已死，現(xiàn)在的丈夫是一個(gè)外表一樣的替身。(3)患者心目中替身 原型的形象被破壞 ：患者以往無(wú)意識(shí)中對(duì)原型的不良感受得以復(fù)現(xiàn)。)結(jié)婚，斯特拉夫羅金要求兩人在公開(kāi)場(chǎng)合保持距離，當(dāng)作好朋友，而不是夫妻。o)她本人的 不存在 ， Cotard綜合征多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)，尤其伴有激越性癥狀的抑郁癥。ngxiǎng)。強(qiáng)迫性儀式 是患者為自己規(guī)定了必須執(zhí)行的整套習(xí)慣性動(dòng)作，在每次活動(dòng)前后照例要做完所規(guī)定的動(dòng)作程序以后，患者才能暫時(shí)得以安心。 見(jiàn)于各種精神疾病狀態(tài)。對(duì) 任何刺激，如疼痛、冷或熱 刺激 ，甚至面臨危險(xiǎn)照舊保持 無(wú)活動(dòng)狀態(tài) 。根據(jù)癥狀的特點(diǎn)、性質(zhì)又可有所謂的譫妄性躁狂、夢(mèng)樣躁狂和暴怒性躁狂。曾有人選用鎮(zhèn)靜安定劑，如地西泮之類藥物，認(rèn)為對(duì)加速患者的好轉(zhuǎn)常能奏效。隨訪 19年，精神狀態(tài)一直正常。國(guó)內(nèi)病案中有一例： 郭某，男性， 35歲，因盜竊罪被逮捕，受審期間，問(wèn)他多大年齡，答： “39歲。n)ICD10將剛?cè)C合征列于其他分離（轉(zhuǎn)換）性障礙中，未列出診斷標(biāo)準(zhǔn)。在通常意義上，他們并不糊涂，具有把握提問(wèn)意義的相當(dāng)能力。ngzhu224。是一種延遲反應(yīng)，表現(xiàn)為違拗。但此后，有學(xué)者認(rèn)為，不應(yīng)該 (yīnggāi)將 “近似回答 ”癥狀與剛?cè)C合征混為一談。發(fā)生前往往有明顯精神創(chuàng)傷，多見(jiàn)于 監(jiān)禁狀態(tài) 下的囚犯，以男性為主。nɡ r233。第二十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。(4)即刻回憶未受損（例如，用數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)）(5)有時(shí)伴有虛構(gòu)，自知力缺乏及情緒變化（淡漠、缺乏主動(dòng)性），但這些癥狀并非診斷所必需的。n)。 部分病人有輕微的眼球震顫 (zh232。 認(rèn)知功能障礙 Korsakoff綜合征患者在認(rèn)知功能上有很多方面表現(xiàn)異常，表現(xiàn)為概況的抽象和形成有困難，學(xué)習(xí)能力明顯下降，從一種思維轉(zhuǎn)移到另一種思維有困難，感性認(rèn)識(shí)功能也常受到影響。第十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ngzhu224。第十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。四）、治療 精神自動(dòng)癥多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于感染性、中毒性精神障礙。有的則可能是著魔妄想（神靈附體妄想）內(nèi)容。（ 1）聯(lián)想性精神自 動(dòng) (z236。 精神自動(dòng)癥主要見(jiàn)于 精神分裂癥 。因此幻覺(jué) 妄想綜合征的出現(xiàn)對(duì)疾病的診斷是很有價(jià)值的。 例如：一個(gè)患者有議論性幻聽(tīng)，聽(tīng)到同事們談?wù)撍?，有說(shuō)他好的，有說(shuō)他不好的。妄想一般無(wú)系統(tǒng)化傾向。d242。 綜合征所包括的若干癥狀，并非毫無(wú)規(guī)律地結(jié)合，而是具有一定的 內(nèi)部聯(lián)系 或某種意義上的關(guān)聯(lián)性，例如躁狂狀態(tài)的情感高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多，所謂的 “三聯(lián)癥 ”即是愉快心境常同時(shí) (t243。ng)學(xué)學(xué)常見(jiàn)綜合征常見(jiàn)綜合征自治州精神 (jīngsh233?，F(xiàn)將較多見(jiàn)的或較重要的綜合征列在下面。在幻覺(jué)背景上又產(chǎn)生被害 (b232。在幻聽(tīng)的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)思維內(nèi)容 (n232。ich是比較復(fù)雜的綜合征，包括了感知覺(jué)、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象 (xi224。 精神自動(dòng)癥存在 異己感、強(qiáng)制感、不自主感三個(gè)特點(diǎn)。（ 3）運(yùn)動(dòng)樣精神自動(dòng)癥 ： 患者的某種運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作都不是按照本人的意志，而是根據(jù)某種外界的作用或影響實(shí)現(xiàn)為行動(dòng)的，如感到本人是在外力 “指令 ”之下做的 “閉眼 ”、 “伸舌 ”、 “舉手 ”動(dòng)作和 “說(shuō)話 ”，完全喪失了自我控制能力。第十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 主要表現(xiàn)為 近記憶 遺忘， 時(shí)間及空間定向 障礙 (zh224。 此外，還可見(jiàn)于顱腦損傷 (sǔnshāng)伴發(fā)的精神障礙，胃癌，任何原因的持續(xù)性嘔吐，某些感染性疾病，老年性精神病等。它是此綜合征最突出和最嚴(yán)重的癥狀之一，包括順行性遺忘和逆行性遺忘。)的，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件，說(shuō)成是當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)，并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。第十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。n)為近記憶受損，學(xué)習(xí)新資料的能力受損。)損害、意識(shí)損害及廣泛的認(rèn)知損害。五）、治療 (zh236。四、 Ganser綜合征一）、概述 剛?cè)C合征 (Ganser syndrome)以首次報(bào)道該類病例的 Ganser命名， 主要臨床特征 為 近似回答 、意識(shí)朦朧 及 事后遺忘 (y237。shǐ) 1898年德國(guó)精神病學(xué)家 Ganser報(bào)道了一組病例，當(dāng)患者在回答提問(wèn)時(shí)，出現(xiàn)一類奇特的朦朧狀態(tài)。嚴(yán)格說(shuō)， “延遲回答 ”常見(jiàn)于緊張型伴違拗癥狀的精神分裂癥患者中，由于聯(lián)想過(guò)程產(chǎn)生抑制，缺乏用恰當(dāng)?shù)母拍钸M(jìn)行溝通，反映出選擇正確 (zh232。 sh249?；卮鸩⒎呛敛幌喔?、答非所問(wèn)，而是 “打擦邊球 ”，對(duì)最簡(jiǎn)單的常識(shí)性問(wèn)題不能正確的回答，但從回答中可以表明患者 完全已經(jīng)理解 了問(wèn)題的意義。第二十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第三十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。剛?cè)C合征的 鑒別診斷非常困難 ，一般涉及兩個(gè)方面：(1)必須排除精神分裂癥的思維障礙、癲癇性的朦朧狀態(tài)、中毒性器質(zhì)性的意識(shí)混濁及能明確診斷的精神障礙，如果該綜合征僅是伴隨癥狀，應(yīng)該診斷所伴隨的原有障礙。當(dāng)醫(yī)生有意說(shuō)到 “精神病根本不會(huì)撞墻 ”后，從此再不出現(xiàn)撞墻行為。li225。一）躁狂狀態(tài)