【正文】 論。二）、臨床 (l237。nxi224。二、精神 (jīngsh233。)器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙，就可 診斷 精神分裂癥。這樣就出現(xiàn)了幻覺 妄想綜合征。ir243。 這一綜合征較 多見 于精神分裂癥，但也見于器質(zhì)性精神病等其他精神障礙。i h224。一、幻覺 (hu224。第二 頁 ，共五十四 頁 。)具有的表現(xiàn)。n)衛(wèi)生中心主任醫(yī)師孫圣琦.第一 頁 ，共五十四 頁 。精神病癥狀精神病癥狀 (zh232。 精神疾病往往并不是以個別零散的精神癥狀表現(xiàn)出來，而常是以 癥狀綜合形式 表現(xiàn)出來。 綜合征還常是同時地或先后地出現(xiàn)和消失。一、幻覺 妄想綜合征 二、精神自 動 (z236。nju233。i)、影響等妄想。第四 頁 ，共五十四 頁 。ng)障礙，產(chǎn)生妄想，如關(guān)系、被害、影響妄想等。第五 頁 ，共五十四 頁 。 因為該綜合征至少包括精神分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)中的 2項。n)自動癥綜合征一） 、 概述 康金斯基（ 1886）提出了關(guān)于 假性幻覺 的專著，提出了 精神自動癥 這一術(shù)語。ng)。n chu225。第八 頁 ，共五十四 頁 。（ 2）內(nèi)感不適性精神自動癥 ： 患者可以出 現(xiàn)假性幻 覺（包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味等）以及存在 于體 內(nèi)某部位的各種各樣的特殊感 覺，如燒灼樣、抽壓樣、絞動、擠壓等各種不愉快感覺或體驗等。也有較少見的妄想，例如所謂變形妄想，如患者聲稱 (shēngchēng)本人變成為一個非生物，如聲稱 (shēngchēng)自己是 “豬鬃 ”、 “一個雞毛 ”。（ 6）假道現(xiàn)象： 此種現(xiàn)象指患者有某些精神癥狀，例如幻覺或妄想，患者本人 不承認(rèn)自己有 精神病及其癥狀，反而確認(rèn)是他的某個 (mǒu ɡ232。diǎn)可作出診斷。 第十二 頁 ，共五十四 頁 。i)，而 無全面的智能減退 。 長期飲酒影響胃腸道對維生素 B1(硫胺 )的吸收，使維生素 B族攝入不足。三）、癥狀 (zh232。i)” 是指局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。除了簡單的任務(wù)外，病人往往不能勝任工作。其內(nèi)容荒謬，豐富多彩。 第十六 頁 ，共五十四 頁 。)是 時間定向 障礙，但其感知的思維內(nèi)容、警惕性、注意和行為，往往相對保持完整，但仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn) 輕微的知覺功能 減退。部分病人有不同程度的 多發(fā)性神經(jīng)炎，肌肉萎縮和肌肉麻痹，腱反射減弱 。第十八 頁 ，共五十四 頁 。 記憶障礙輕者，采用特殊檢查才能發(fā)現(xiàn) (fāxi224。第十九 頁 ，共五十四 頁 。(3)有腦外傷或疾病 （尤其是雙側(cè)間腦和顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受損）的病史或依據(jù)。(2)無即刻回憶 (hu237。(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動性和人格改（傾向于自我忽視），但不是診斷的必要條件。 譫妄病人有意識和注意損害； Korsakoff綜合征 無意識損害 。o) Korsakoff綜合征的治療 往往 令人 (l236。一旦發(fā)現(xiàn)治療有效， 應(yīng)維持幾個月。ng)。第二十四 頁 ，共五十四 頁 。 例如：當(dāng)問病人 45＝？時，回答 “21”。第二十五 頁 ，共五十四 頁 。)答案的原始動力喪失，往往對剛剛連續(xù)提到的幾個問題，來不及瞬間反應(yīng)過來，只能談?wù)撉懊嫣岬竭^的話題。所以過去曾將此歸入到 做作性障礙 中。三 )、癥狀 (zh232。 病例 一位 22歲男性鋼鐵工人，診斷為剛?cè)C合征。n)時間或空間的定向不能，然而，他們的一般行為卻反映出他們能夠清晰地意識到，給人十分明確的印象。意識朦朧狀態(tài) (twilight state) 作為 “近似回答 ”的伴隨癥狀，患者常出現(xiàn)波動性 意識障礙，可以有聽幻覺、視幻覺、癔癥性痛覺消失、真性的空間或時間定向不能，場景性遺忘及自知力喪失。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。ny243。(2)與詐病的鑒別 除非患者自己承認(rèn)這些癥狀是裝出來的，或除非從客觀的心理測試中能獲得這些癥狀都是假做的結(jié)論性證據(jù)，否則，臨床醫(yī)師不能確定患者是否有偽裝精神病。在觀察室中，發(fā)現(xiàn)有人在觀察他，就作自言自語狀，走路時進(jìn)一步退一步，或拍門，或鉆入床下，眼睛不時觀察周圍 (zhōuw233。事后該犯人也承認(rèn)這點。li225。 過去有人認(rèn)為電休克治療為有效手段，特別是難以判斷是否為詐病時。五、情感 (q237。ng)增多為主的癥狀。六、緊張癥性綜合征 緊張性的興奮狀態(tài)，臨床特點是情緒激昂、熱情奔放的興奮，行為 (x237。臨床特點是喪失活動能力、緘默無語、不活動， 肌張力增高 。起病急，由強(qiáng)烈沉重的精神刺激或創(chuàng)傷引起，病人雖不活動，不言語，但患者仍與周圍環(huán)境保持一定的聯(lián)系，如患者的眼神或視線與周圍人可能保持某種聯(lián)系，如視線隨周圍人的體位或活動改變而移動； ② 器質(zhì)性木僵： 指中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的木僵狀態(tài)，例如大腦基底 (jī dǐ)動脈血栓、大腦前動脈血栓、腦干損傷、煤氣中毒等。)狀態(tài) 強(qiáng)迫狀態(tài) 指的是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫動作等分別或某種結(jié)合形式。強(qiáng)迫性人格 舊稱精神衰弱或精神衰弱型人格障礙，具有所謂焦慮多疑性格特征，突出表現(xiàn)杞人憂天和多疑，平時即疑慮重重，例如強(qiáng)迫懷疑（專指對本人所做過的事情如鎖門、關(guān)燈等動作是否完成得好發(fā)生懷疑），從而在強(qiáng)迫懷疑背景上產(chǎn)生繼發(fā)性強(qiáng)迫現(xiàn)象 (xi224。第三十八 頁 ，共五十四 頁 。i)特點 往往強(qiáng)迫狀態(tài)的內(nèi)容是荒謬的，或更難以理解的，情緒反應(yīng)常是較為貧乏或缺乏生動性、鮮明性的。ngxiǎng)或否定妄想(w224。 第四