【正文】 精神分裂癥。ir243。i h224。第二 頁 ，共五十四 頁 。n)衛(wèi)生中心主任醫(yī)師孫圣琦.第一 頁 ，共五十四 頁 。 精神疾病往往并不是以個別零散的精神癥狀表現(xiàn)出來，而常是以 癥狀綜合形式 表現(xiàn)出來。一、幻覺 妄想綜合征 二、精神自 動 (z236。i)、影響等妄想。ng)障礙，產(chǎn)生妄想，如關(guān)系、被害、影響妄想等。 因為該綜合征至少包括精神分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)中的 2項。ng)。第八 頁 ，共五十四 頁 。也有較少見的妄想，例如所謂變形妄想，如患者聲稱 (shēngchēng)本人變成為一個非生物，如聲稱 (shēngchēng)自己是 “豬鬃 ”、 “一個雞毛 ”。diǎn)可作出診斷。i)，而 無全面的智能減退 。三）、癥狀 (zh232。除了簡單的任務(wù)外，病人往往不能勝任工作。 第十六 頁 ，共五十四 頁 。部分病人有不同程度的 多發(fā)性神經(jīng)炎，肌肉萎縮和肌肉麻痹，腱反射減弱 。 記憶障礙輕者，采用特殊檢查才能發(fā)現(xiàn) (fāxi224。(3)有腦外傷或疾病 （尤其是雙側(cè)間腦和顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受損）的病史或依據(jù)。(4)伴有明顯的淡漠、缺乏始動性和人格改（傾向于自我忽視），但不是診斷的必要條件。o) Korsakoff綜合征的治療 往往 令人 (l236。ng)。 例如：當(dāng)問病人 45＝？時，回答 “21”。)答案的原始動力喪失，往往對剛剛連續(xù)提到的幾個問題，來不及瞬間反應(yīng)過來，只能談?wù)撉懊嫣岬竭^的話題。三 )、癥狀 (zh232。n)時間或空間的定向不能，然而，他們的一般行為卻反映出他們能夠清晰地意識到，給人十分明確的印象。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。(2)與詐病的鑒別 除非患者自己承認(rèn)這些癥狀是裝出來的，或除非從客觀的心理測試中能獲得這些癥狀都是假做的結(jié)論性證據(jù)，否則，臨床醫(yī)師不能確定患者是否有偽裝精神病。事后該犯人也承認(rèn)這點。 過去有人認(rèn)為電休克治療為有效手段，特別是難以判斷是否為詐病時。ng)增多為主的癥狀。臨床特點是喪失活動能力、緘默無語、不活動， 肌張力增高 。)狀態(tài) 強迫狀態(tài) 指的是以強迫觀念、強迫情緒、強迫動作等分別或某種結(jié)合形式。第三十八 頁 ，共五十四 頁 。ngxiǎng)或否定妄想(w224。ng di224。m236。(2)突出的偏執(zhí)趨向 ：精神分裂癥中以偏執(zhí)型為主，妄想性障礙也很常見。 患者通常認(rèn)為原型和替身在同一時間里都是存在的，只是前者在當(dāng)前場合被后者所替代。自身替身妄 想較少被注意，但幾乎和他人替身妄想一樣常見。替身的動 機 多數(shù)患者認(rèn)為，替身的動機是 要騙取或迫害自 己。n) 根據(jù)臨床特點作出診斷。四）、治療 (zh236。第四十九 頁 ，共五十四 頁 。 第五十 頁 ，共五十四 頁 。精神分裂癥的疑病 ：是一種妄想并內(nèi)容荒謬。 以男性病人占多數(shù)，通常以 40歲左右者多見。 Butters等做 過 比 較 ， Korsakoff綜 合征的 韋 氏成人智力 試驗 (WAIS)結(jié)果常在正常 (zh232。ng)范 圍 之內(nèi)，但 韋 氏 記憶測驗 得分卻比正常 (zh232。第五十二 頁 ，共五十四 頁 。十二 (sh237。－ Yī)、疑病癥綜合癥 是對自身健康過分的關(guān)注，相信患了某種實際上并不存在的疾病，病對微不足道的一些癥狀和體征過分夸張而終日 (zhōngr236。ngxiǎng)性幻想綜合癥又稱病理性幻想或內(nèi)向性幻想綜合癥 它是拘禁性精神障礙的一個重要類別，是以一種類似妄想的想象性超價觀念為主要表現(xiàn)。o) 治療原發(fā)疾病的癥狀，但替身妄想的進(jìn)展并不一定與原發(fā)疾病的病程相一致。y224。 有患者認(rèn)為，替身與原型看來是一 樣 (yīy224。第四十五 頁 ，共五十四 頁 。一位女患者說，來探視她的并非真實的母親，而是一個極其像她母親的人，有如孿生姐妹，或是冒充她母親的騙子。 誘因 是患者與替身原型的關(guān)系發(fā)生 (fāshēng)顯著變化， 情感沖突使患者對原型產(chǎn)生陌生感，從而懷疑其身份的真實性。幾天后，斯特拉夫羅金拜訪瑪麗亞時，瑪麗亞突然拒絕認(rèn)他，嘲笑他的面貌，她說： “你像他，非常之像，你大概是他的親戚，不過，我的那位是白馬王子，而你是個市儈小人?；颊叨酁橹小⒗夏耆?，女性多見，年輕患者少見。 該綜合征的嚴(yán)重程度可以很不相同，輕度狀態(tài)可能癥狀不明顯，嚴(yán)重時認(rèn)為病人本身的內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實世界都發(fā)生了變化，部分不存在了，最嚴(yán)重的病例確認(rèn)病人本人和外部世界都已不復(fù)存在。精神分裂癥時的強迫狀態(tài) (zhu224。 自 19世紀(jì)末以來許多學(xué)者大量研究表明，在強迫性神經(jīng)癥、強迫性人格障礙是以強迫癥狀為主，在抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)以及一些(yīxiē)精神疾病往往可見強迫癥狀伴發(fā)。第三十五 頁 ，共五十四 頁 。二）抑郁狀態(tài) 與躁狂狀態(tài)相反，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和運動性抑制三主征，嚴(yán)重時可有急性抑郁和抑郁性木僵。各種針對性心理治療應(yīng)考慮，必須強調(diào)的是對好轉(zhuǎn)的剛?cè)C合征患者作 跟蹤隨訪 。（摘自紀(jì)術(shù)茂提供的案例）第三十二 頁 ，共五十四 頁 。 ”來這里多久了？ “20年了。CCMD3將剛?cè)C合征列于其他或待分類癔癥，也未列出診斷標(biāo)準(zhǔn)。除了言語測試或特殊測試可證明外，他們的日常行為恰恰表明他們能很好地熟悉環(huán)境。ng)特點近似回答 (approximate answer) 患者盡管已相當(dāng)明確地理解了問題的含義，卻給出不正確的回答，似乎 (s236。第二十六 頁 ，共五十四 頁 。因為僅憑一條 “近似回答”癥狀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。目前國際分類歸入 “其他分離（轉(zhuǎn)換）性障礙”(ICD1