【正文】 1。n li232。n li232。)生活,*,第七十五頁，共八十二頁。li225。,ⅢA前列腺炎治療 —炎性CPPS(ⅢA)可選治療藥物(y224。與血漿蛋白結(jié)合率低.能很好地彌散至前列腺.作用于細(xì)胞間質(zhì)的藥物(y224。n li232。n y225。) 改善排尿功能紊亂 改善或消除癥狀 George A.J Uro1.1998。 ch225。,注射用頭孢類的MIC50,注射用頭孢類的MIC50,*,第五十頁，共八十二頁。)后23小時(shí)前列腺內(nèi)濃度為1.15 μg/g。,*,第四十一頁，共八十二頁。li225。,IPCN對CPPS診斷(zhěndu224。n)分型診斷,慢性前列腺炎癥狀的存在只能提示(t237。ngzhu224。 t243。,*,第二十頁，共八十二頁。ngd249。i ni224。ngzhu224。ng)前列腺炎,*,第六頁，共八十二頁。,定義(d236。NIH（美國國家健康研究所）強(qiáng)調(diào)：疼痛是慢性前列腺炎的主要癥狀。,NIH新分類(fēn l232。o)時(shí)疼痛或燒灼感； b 在性交射精時(shí)或射精后疼痛不適。,（4）生活(shēnghu243。ng)細(xì)菌性前列腺炎的致病菌,Escherichia coli 大腸桿菌最多見； Klebsiella pneumoniae 肺炎(f232。ng guāng)尿道功能障礙：,膀胱頸部功能紊亂、盆底肌肉痙攣、前列腺部尿道高壓，容易產(chǎn)生尿液逆流(n236。,臨床表現(xiàn)：,I型表現(xiàn)為突然發(fā)熱、畏寒，腰骶部及會(huì)陰部痛，同時(shí)有全身不適，虛弱乏力、關(guān)節(jié)痛及肌肉痛，伴有明顯的尿頻、尿急、排尿灼痛和排尿困難。ng)指診檢查時(shí)，少數(shù)病人前列腺腫大、質(zhì)韌；部分病人質(zhì)稍硬；個(gè)別病人可觸及結(jié)節(jié)；5%病人前列腺較正常、質(zhì)稍硬，癥狀遷延。y224。以下是美國國家(gu243。nt242。,頭孢菌素(t243。,注射用頭孢類,Cefotiam（頭孢噻乙胺唑，泛斯頗靈） Cefpiramide（頭孢匹胺） Cefoperazone（頭孢哌酮，先鋒(xiānfēng)必） Ceftizoxime（頭孢去甲噻肟，賽福隆） Ceftazidime（頭孢噻甲羧肟，復(fù)達(dá)欣） Flomoxef （氟莫頭孢）,除泛斯頗靈外，其他(q237。)為5.3μg/g,氨曲南1g 60分鐘后前列腺內(nèi)濃度(n243。,*,第五十七頁，共八十二頁。n)復(fù)發(fā)率降低,*,第六十二頁，共八十二頁。n li232。,II型前列腺炎(qi225。若效果不理想應(yīng)做前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，選擇敏感的抗菌素治療。d224。ng)前列腺炎的危害,前列腺炎對患者不僅(b249。 而35歲以后的前列腺炎大多數(shù)為非細(xì)菌性前列腺炎，體內(nèi)并不能查到病原體。,*,第七十八頁，共八十二頁。n y225。500mg西力欣口服2小時(shí)，前列腺內(nèi)濃度1.15 μg/g,第八十二頁，共八十二頁。n li232。并且錯(cuò)誤的把所有男科疾病與前列腺炎捆綁在一起?！?*,第七十六頁，共八十二頁。,慢性(m224。ⅢA型及ⅢB型缺乏臨床實(shí)用性。n y225。 慢性細(xì)菌性前列腺炎的治療多選用廣譜抗菌素。,*,第六十四頁，共八十二頁。 xi224。ng)變形桿菌等有效外，還對葡萄球菌有效。,泰能與氨曲南的MIC50,泰能1g靜滴后60分鐘，前列腺內(nèi)濃度(n243。,MIC50,常規(guī)(ch225。,哌拉西林(xī l237。,*,第三十九頁，共八十二頁。,治 療：,前列腺炎的治療效果常常不能令人滿意，容易復(fù)發(fā)。y224。 直腸(zh237。nx236。)不確切,*,第二十一頁，共八十二頁。,急性(j237。 ⑧ 在上一周，你是否經(jīng)?？紤]你的癥狀： 沒 有（ 0分 ）；有一點(diǎn)（ 1分 ）； 有一些（ 2分 ）；經(jīng)常想（ 3分 ）。,② 在上一周，你是否有 ： （是 1分，否 0分） a 排尿(p225。n y225。n x236。),一組征候群 排尿癥狀、疼痛、神經(jīng)精神癥狀 臨床癥狀類似，但發(fā)生原因和治療(zh236。i) 急性細(xì)菌性前列腺炎 慢性細(xì)菌性前列腺炎（5％） 慢性非細(xì)菌性前列腺炎(64％) 前列腺痛(31％),*,第七頁，共八十二頁。n)，即疼痛或不適（ Q1 4 ）、排尿（ Q8 ）和生活質(zhì)量（ Q9 ）。 ⑥ 最近一周尿后2h內(nèi)要再次排尿： 從來沒有（ 0分 ） ；少于 1/5 （ 1分 ） ； 少于半數(shù)（ 2分 ） ；大約一半（ 3分 ） ； 超過一半（ 4分 ） ；幾乎總是（ 5分 ） 。,發(fā)病(fā b236。n li232。 有不少學(xué)者也持這種觀點(diǎn)，據(jù)此形成了用a受體阻滯劑治療的方法,*,第二十三頁，共八十二頁。其中會(huì)陰部、下腹部、睪丸、陰莖疼痛及射精痛是慢性前列腺炎最典型的特征。)存在前列腺炎，但不能進(jìn)行明確分型 若要進(jìn)一步做到分型診斷，則須進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,*,第三十頁，共八十二頁。ngm249。,*,第三十八頁，共八十二頁。 zhǒnɡ)抗生素在前列腺中的分布狀況,*,第四十二頁，共八十二頁。,*,第四十六頁，共八十二頁。n)注射用的先鋒類抗生素對前列腺的滲透能力不能向其他臟器那樣高，但畢竟在前列腺內(nèi)的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于青霉素類，加上它本身較強(qiáng)的抗菌作用，所以認(rèn)為對細(xì)菌性前列腺炎是一個(gè)有效的藥物。,喹諾酮類藥物在前列腺液中的濃度(n243。)前列腺和射精管內(nèi)尿液返流,*,第六十一頁，共八十二頁。在初期發(fā)熱階段以靜點(diǎn)抗菌素為佳，57天體溫正常后可改用口服抗菌素，且用藥應(yīng)持續(xù)(ch237。n y225。),如新型喹諾酮類(環(huán)丙氟哌酸.氟嗪酸等).美滿霉素.紅霉素等。)及措施,抗生素 α1—受體阻制劑 抗炎藥物(雙氯滅痛等) 植物制劑 別嘌呤醇 肌松劑 鎮(zhèn)靜劑 理療(lǐli225。ng) 其它藥物選擇：植物藥、解痙藥、抗抑郁藥、抗雄激素 支持療法：鍛煉，心理治療，改變生活方式,*,第七十二頁，共八十二頁。n li232。n y225。n y225。njiū)結(jié)果：慢性前列腺炎和前列腺痛是同