【正文】 對中青年前列腺病尿動力學(xué)研究結(jié)果：慢性前列腺炎和前列腺痛是同一病理過程的不同病理階段(jiēdu224。n y225。n)的知識，使患者了解到前列腺炎(qi225。n)心理障礙的發(fā)生原因,患者的困惑是缺乏正確的交流途徑，如目前的很多媒體未加嚴(yán)格審查就把一些錯誤(cu242。,我們(wǒ men)的觀點(diǎn),30歲以前的前列腺炎患者絕大多數(shù)為感染性前列腺炎，病原體感染對精液質(zhì)量及身體有一定的傷害，經(jīng)過正規(guī)的抗菌治療都可治愈。n li232。o)IIIB中的作用,關(guān)于抗生素是否作為治療IIIB一線用藥，目前沒有一致的意見． IIIB亞型，盡管白細(xì)胞水平?jīng)]有增高，但其它炎性反應(yīng)的標(biāo)志物，如各種細(xì)胞因子水平發(fā)生改變． 有資料顯示：細(xì)胞因子水平與臨床癥狀間存在一定的相關(guān)性．抗炎藥物(包括植物藥)具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用(zu242。,ⅢA前列腺炎治療(zh236。n)治療,(1)鑒于前列腺本身的某些理化特性,故選用能滲透前列腺上皮脂性包膜的抗菌藥物應(yīng)是堿性(jiǎn x236。ng)細(xì)菌性前列腺炎（I型）治療,確診前列腺有膿腫存在時，除了抗菌治療外，經(jīng)尿道(ni224。,手術(shù)(shǒush249。,兩種藥都對G+和G具有廣譜抗菌作用，雖然其抗菌作用不算很強(qiáng)，耐藥菌株也多，但由于(y243。)8.2 μg/g。,注射用頭孢類,Cefotiam（頭孢噻乙胺唑，泛斯頗靈） Cefpiramide（頭孢匹胺） Cefoperazone（頭孢哌酮，先鋒(xiānfēng)必） Ceftizoxime（頭孢去甲噻肟，賽福?。?Ceftazidime（頭孢噻甲羧肟，復(fù)達(dá)欣） Flomoxef （氟莫頭孢）,除泛斯頗靈外，其他(q237。n)在前列腺和血液中的濃度,2克靜注后,*,第四十五頁，共八十六頁。u)的條件,脂溶性的鹽； 水解常數(shù)（pKa)大于7； 蛋白結(jié)合率低。i) 級序 平均分值 抗微生物藥物（抗生素） 1 4.4 α受體阻滯劑 2 3.7 前列腺按摩 3 3.3 抗炎藥（非甾體類） 3 3.3 止痛藥 4 3.1 生物反饋 5 2.7 植物藥 6 2.5 5α還原酶抑制劑 7 2.5,*,第三十七頁，共八十六頁。 xi224。ng)。ng)可出現(xiàn)生殖股神經(jīng)、骼腹腹股溝神經(jīng)分布的區(qū)域，這與臨床所見的前列腺疼痛(t233。n)、盆底肌肉痙攣、前列腺部尿道高壓，容易產(chǎn)生尿液逆流。n)克雷白桿菌； Proteus mirabilis 奇形變性桿菌； 細(xì)菌分布特點(diǎn)象復(fù)單純性尿路感染，所以 治療單純性尿路感染的藥物有效。,*,第十六頁，共八十六頁。 d 下腹部（膀胱區(qū)）。 xi224。,為小于50歲男性(n225。,前列腺解剖(jiěpōu),前列腺的解剖(jiěpōu),*,第二頁，共八十六頁。),一組征候群 排尿癥狀、疼痛、神經(jīng)精神癥狀 臨床癥狀類似，但發(fā)生原因和治療(zh236。 我國占門診病人的2025%,慢性(m224。n li232。)是否經(jīng)常疼痛不適： 從來沒有（ 0分 ）；很少 （ 1分 ）； 偶 爾 （ 2分 ）；有時 （ 3分 ）； 經(jīng) 常 （ 4分 ）；總是 （ 5分 ）。 癥狀(zh232。)特點(diǎn)象復(fù)雜性尿路感染，一般主 要考慮G陰性桿菌。ngt243。nɡ)和排尿困難。,慢性(m224。n)意見 (2000.10),必須項(xiàng)目：1.病史 2.體檢包括直腸指檢 3.4杯或2杯試驗(yàn) 推薦項(xiàng)目：1.CPSI(慢性前列腺炎癥狀評分) 2.尿流率 3.殘余尿(B超) 可選項(xiàng)目：1.精液標(biāo)本檢測(jiǎn c232。o),抗生素治療盡管機(jī)理并不明確甚至是沒有根據(jù)的，但確實(shí)有約40％的患者應(yīng)用抗生素后，癥狀得以明顯改善．首先應(yīng)用抗生素2一4周，如果無效，則應(yīng)該停用抗生素；如果有效的話，則應(yīng)該至少再加用2—4周的抗生素治療．根據(jù)前列腺的組織學(xué)特點(diǎn)，抗生素應(yīng)該選用高脂溶性的藥物，例如(l236。n x236。n x236。,*,第五十頁，共八十六頁。 ch225。,α受體阻斷劑,膀胱頸、前列腺松弛(sōnɡ ch237。 xi224。 xi224。n li232。 li225。o),治療目標(biāo)是減輕癥狀、提高生活質(zhì)量，比治愈更重要 三聯(lián)療法 —α受體阻滯劑，至少使用3個月 —鎮(zhèn)痛藥或非甾體類抗炎藥(口服或局部用藥) —安定 其它(q237。n li232。就向腰椎病、頸椎病一樣，對身體的傷害并不嚴(yán)重，在發(fā)病時進(jìn)行相應(yīng)的臨床處理就可以了。,前列腺炎心理障礙的發(fā)生(fāshēng)原因,精神交互作用：當(dāng)患者的困惑不能得到正確引導(dǎo)時就會發(fā)生心理學(xué)上的 1）注意力集中某個或某些(mǒu xiē)癥狀上，并且使自己的感覺放大，進(jìn)入惡性循環(huán)不能自拔； 2） 患者會對自己的軀體感覺過度擔(dān)憂，過分的關(guān)注就可使不適的感覺更加明顯； 3）由于患者缺乏正確的科普知識經(jīng)常會把一些正常的生理反應(yīng)誤認(rèn)為異常的病理征象，長期過分擔(dān)憂會形成固定癥狀。n li232。 長期、堅(jiān)持、配合治療。1g先鋒Ⅳ口服2小時,前列腺濃度為5.9μg/g。 xie)大家！?。?*,第八十五頁，共八十六頁。n y225。n)心理障礙的治療,建立信任的醫(yī)患關(guān)系 耐心聽患者敘說病史、宣泄、理解、安慰、引導(dǎo)（舉例、影響與治療代價比），建立信任、朋友關(guān)系。,*,第七十九頁，共八十六頁。nɡ)上很容易控制的一種疾病（其臨床(l237。,慢性前列腺炎(qi225。對待(du236。不主張前列腺內(nèi)注射藥物治療。,*,第六十七頁，共八十六頁。ngsh237。)用藥6—8個月,68個月α1受體阻斷劑 α1A受體退變 前列腺炎(qi225。 ch225。,*,第五十三頁，共八十六頁。)2小時,前列腺濃度為5.9μg/g。,1.青霉素類,Oxacillin(苯唑青霉素) Dicloxacillin(雙氯青霉素) Methicillin(甲氧西林) Amoxicillin(羥氨芐青霉素) 一般青霉素類的抗生素對前列腺的滲透力都較差,除羥氨芐青霉素外