20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診服務(wù)流程-在線瀏覽
2024-11-16 02:39本頁面
【正文】 童醫(yī)院哪家好http://www.jwfk120.com 重慶治療精神病的醫(yī)院http://www.95snk.net 重慶治療精神病的醫(yī)院http://www.jsk95120.net 重慶治療精神病的醫(yī)院http://www.95mwf.com,第五頁，共二十頁。 【 處理原則 】 1. 對(duì)有嚴(yán)重自殺企圖的患者應(yīng)急診入院。如情況緊急，而病人又無禁忌證，可采取電驚厥(jīngju233。同時(shí)，根據(jù)診斷給予相應(yīng)的藥物治療。但需要：鼓勵(lì)病人的生存希望；要求親屬嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者；處方藥物只能限于幾天的量或由親屬保管，防止病人服藥自殺。常見自殺方式有服毒、割脈、自縊、跳樓、撞車等。自縊時(shí)往往發(fā)生頸椎脫位，危及生命中樞難以恢復(fù)，應(yīng)盡快托舉，輕放，搶救呼吸心跳驟停。對(duì)生命得以搶救的病人，尚需嚴(yán)密觀察，防止再度自殺，并根據(jù)診斷及病情變轉(zhuǎn)給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?第六頁，共二十頁。 sh237。嚴(yán)重時(shí)全身肌肉緊張，隨意運(yùn)動(dòng)完全抑制，呆坐，呆立或臥床不動(dòng)，面無表情，不吃不喝，對(duì)體內(nèi)外刺激不起反應(yīng)。 2. 情感性障礙:抑郁性木僵。 4. 腦器質(zhì)性疾病:器質(zhì)性木僵。,第七頁，共二十頁。如不適合者，可用舒必利0.2～0.4/日靜滴，緩解后改為口服舒必利。如不適合者，可用氯丙咪嗪50 ～ 100mg/日靜滴。 心因性木僵：可自行緩解，一般不需特殊治療，如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或出現(xiàn)精神癥狀，可用小劑量氯硝安定(ānd236。如有可能，試用心理治療。 3. 支持療法：主要是保證營(yíng)養(yǎng)水分，預(yù)防合并癥。護(hù)理上注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防褥瘡感染，如無醫(yī)護(hù)條件應(yīng)盡快收住院。,五、精神科藥物急性中毒 【 診 斷 】 1. 簡(jiǎn)要詢問病史，盡量弄清引起中毒的藥物種類、名稱、數(shù)量、服藥時(shí)間，盡可能查血藥濃度。 【 處理原則 】 1. 清除毒物，對(duì)食入中毒者立即進(jìn)行: （1）洗胃：不論病人是否昏迷，服藥時(shí)間長(zhǎng)短，一般都應(yīng)洗胃。 （2）催吐：僅適用于服藥時(shí)間短，意識(shí)清醒，合作的病人，意識(shí)障礙者禁用。 （3）阻止吸收:用活性炭50～100g 放入水中，洗胃后鼻飼。,第九頁，共二十頁。 3. 防止(f225。 （2）休克：當(dāng)收縮壓低于90mmHg 時(shí)需使用升壓藥，只能用去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺，不能用腎上腺素、麻黃素。 （3）心率紊亂：包括房性或室性心動(dòng)過速、早搏、纖顫、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩等。 房性心動(dòng)過速：如心輸出量足夠時(shí)，不需處理，否則可用心得安、西地蘭、三環(huán)類藥中毒引起心動(dòng)過速可用毒扁豆堿1～2mg 或新斯的明1～2mg 肌注或靜注。如無效10 分鐘后可重復(fù)一次。忌用普魯卡因酰胺和奎尼丁。如是三環(huán)類藥或吩噻嗪類藥中毒時(shí)，則不能用阿托品，用擬交感胺也是危險(xiǎn)的。,第十頁，共二十頁。如發(fā)作頻繁，可靜脈給予安定10～20mg，或苯妥英鈉0.25～0.5g。 4. 改善肝組織代謝：常用葡萄糖醛酸、維生素C、細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸(l237。 5. 中樞興奮藥的應(yīng)用：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制很深，如昏迷、低血壓、呼吸抑制，反射消失時(shí)可適量應(yīng)用，以減輕中樞抑制，改善機(jī)體一般狀況，但大量的興奮藥可引起驚厥，并使病人在醒轉(zhuǎn)過程中躁動(dòng)不安，增加機(jī)體消耗，不利于治療，護(hù)理及康復(fù)，因此，應(yīng)適當(dāng)控制。,第十一頁，共二十頁。同時(shí)有低血壓、低體溫(tǐwēn)、心動(dòng)過速、 呼吸急促、瞳孔縮小、反射遲鈍或消失，可有癲癇發(fā)作。 【 處 理 】 1. 催吐：飲溫開水500～600ml 后刺激咽后壁或舌根引吐，或服1%硫酸銅或硫酸鋅50～10 0ml 催吐。 2. 洗胃：無論吐否均應(yīng)洗胃。至洗出 液清亮
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