20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—精神科癥狀學(xué)-在線瀏覽
2024-11-16 02:42本頁(yè)面
【正文】 幻覺(jué) — 多見(jiàn)于疑病妄想、虛無(wú)妄想，精神分裂癥、抑郁癥等 。（與內(nèi)感性不適的區(qū)別）,20,第二十頁(yè)，共七十五頁(yè)。n tīnɡ)的特點(diǎn),突然出現(xiàn) 常帶有威脅性 病人對(duì)其指令絕對(duì)(ju233。)服從 建議：最好送病人住院治療,21,第二十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngl236。n)他聞到的氣味是壞人故意放的，從而強(qiáng)化了被害妄想，病人表現(xiàn)棉球塞住鼻孔、拒食，診斷精神分裂癥。,病例(b236。)：幻聽(tīng),女性，26歲，精神分裂癥偏執(zhí)型患者入院后常給工作人員說(shuō)聽(tīng)到空氣中傳播的流言蜚語(yǔ)(lin fēi yǔ)，說(shuō)：“我這個(gè)女人不正經(jīng)，作風(fēng)不正派，講我在家炒菜時(shí)加鹽和糖之類(lèi)的調(diào)味品，是在菜中放白粉，公安局要來(lái)找我，叫我立即離開(kāi)南通”。,病例(b236。)：幻視,一位精神病患者說(shuō)：看到自己(z236。,24,第二十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。nju233。,? 感知綜合障礙 病人對(duì)事物整體的感知正確，但對(duì)其個(gè)別屬性產(chǎn)生了歪曲的感知覺(jué)。o)自己的軀體或個(gè)別部位發(fā)生改變，如臉變大、鼻子變長(zhǎng)、四肢變粗等。,26,第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。)障礙,某男，18歲，精神分裂癥。)屋子在移動(dòng)，而我自己跟著房子一起在動(dòng)，很難受。”,27,第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,二、思維(sīw233。 常見(jiàn)思維障礙類(lèi)型：（聯(lián)想過(guò)程：量、速度、連貫性、邏輯性與內(nèi)容障礙） ?思維奔逸 強(qiáng)迫性思維 ?思維遲緩 思維散漫 思維貧乏 ?破裂性思維 思維中斷 象征性思維 思維插入 1邏輯倒錯(cuò)性思維 思維云集(y) 1語(yǔ)詞新作 1?妄 想,29,第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ir243。 病人表現(xiàn)為健談、語(yǔ)速快，訴述自己反應(yīng)快，頭腦靈活。多見(jiàn)于躁狂癥。,癥狀(zh232。ng)舉例,女，23歲，工人。 患者進(jìn)入診室則喜形于色地向醫(yī)生自我介紹地說(shuō)：我叫?；颊唏R上接著說(shuō)并揮動(dòng)手臂(shǒu b236。 接著患者用歌唱出上述內(nèi)容，并且唱完一曲，又唱起了流行歌曲。,?思維遲緩 與思維奔逸相反，是聯(lián)想抑制，以聯(lián)想速度減慢(jiǎn m224。 表現(xiàn)為話少、語(yǔ)速慢、聲音低沉。思維遲緩多見(jiàn)于抑郁癥。,思維貧乏 表現(xiàn)與思維遲緩相似，但本質(zhì)不同。病人缺少主動(dòng)言語(yǔ)，說(shuō)話時(shí)詞窮句短。對(duì)問(wèn)話多做簡(jiǎn)單回答，如“是”“不知道”，類(lèi)似電報(bào)式語(yǔ)言，語(yǔ)言空洞單調(diào)。思維貧乏多見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。,33,第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。表現(xiàn)為病人講話突然停頓，可伴有明顯的不自主感。若病人感到思維是被外力奪走的，則稱(chēng)為思維被奪。n)精神分裂癥的重要癥狀。,思維插入 又稱(chēng)思維被強(qiáng)加，病人感到思考過(guò)程中不受自己意愿支配地被別人強(qiáng)加了不屬于(shǔy思維插入多見(jiàn)于精神分裂癥。,思維云集 又稱(chēng)強(qiáng)制性思維，指不受病人支配，大量(d224。ng)思想強(qiáng)制性地涌現(xiàn)在頭腦里。思維云集多見(jiàn)于精神分裂癥。,強(qiáng)迫性思維 又稱(chēng)強(qiáng)迫觀念，反復(fù)(fǎnf249。常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。,37,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。n) 思維的目的性、連貫性和邏輯性異常。思維散漫多見(jiàn)于精神分裂癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為破裂性思維。,?思維破裂 ：為精神分裂癥的特征性思維障礙 又稱(chēng)破裂性思維，是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀，突出表現(xiàn)是聯(lián)想斷裂(du224。)、思想內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系。整段內(nèi)容讓人不能理解。破裂性思維多見(jiàn)于精神分裂癥。,39,第三十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngzhu224?；颊咴诓榉繒r(shí)主動(dòng)談道：“我1997年去澳大利亞留學(xué)的，現(xiàn)在我很高興，你們吃過(guò)早飯嗎？南通的空氣很差，前幾年國(guó)家(gu243。,象征性思維 屬于概念轉(zhuǎn)換，是形象概念與抽象思維間的聯(lián)想障礙。 正常人可有象征性思維，如以五環(huán)象征奧運(yùn)、紅旗象征革命等，能為人們所理解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦蕩(tǎnd224。 象征性思維多見(jiàn)于精神分裂癥。,癥狀(zh232。ng)舉例,女，36歲，精神分裂癥妄想型。)紅毛衣，紅褲子，不肯換醫(yī)院的蘭色病員服，入院后拆掉了病房暖氣管的木架子，并要抱著暖氣管睡，第二天以紅毛線將自己的床和暖氣管連在一起，病情好轉(zhuǎn)后患者對(duì)這些現(xiàn)象作了解釋?zhuān)?“紅色代表共產(chǎn)黨，蘭色代表國(guó)民黨，穿紅衣、紅褲而拒絕醫(yī)院內(nèi)的制服表示自己擁護(hù)共產(chǎn)黨，拒絕跟國(guó)民黨走；暖氣管是用鋼做的代表工人階級(jí)，工人階級(jí)不能有架子，所以要拆掉木架子；抱暖氣管睡象征知識(shí)分子和工人階級(jí)接近；用紅毛線系鐵床和暖氣管象征知識(shí)分子和工人階級(jí)以無(wú)產(chǎn)階級(jí)思想團(tuán)結(jié)起來(lái)。,1邏輯倒錯(cuò)性思維 主要特點(diǎn)為推理缺乏邏輯性，十分荒謬，既無(wú)前提，也無(wú)根據(jù)，古怪離奇，不可理解，甚至(sh232。)因果倒置。又想動(dòng)物是植物進(jìn)化的，因此蔬菜也不能吃。,43,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。病人創(chuàng)造出來(lái)的詞或字有時(shí)是幾個(gè)概念的縮合，有時(shí)是對(duì)無(wú)關(guān)概念的改造加工。ng xīn gǒu f232。語(yǔ)詞新作多見(jiàn)于青春型精神分裂癥。,45,第四十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,1?妄想 是一種病態(tài)的推理和判斷，內(nèi)容往往缺
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