20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診處理---在線瀏覽
2024-11-16 02:37本頁(yè)面
【正文】 診斷及鑒別診斷 —— 治療(zh236。o) —— 安排 ——,步驟(b249。u)流程,第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 d224。n)和處理原則,第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。n)等等 安排——急診入院：如有暴力攻擊行為和肇事肇禍、自傷自殺危險(xiǎn)者。 注意事項(xiàng)： 確保自身他人安全；處理好法律問(wèn)題（安全保密性原則不能凌駕于自傷或傷害他人威脅之上）；器質(zhì)性疾病尤要積極處置（包括協(xié)助）；交待好病情；,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngyīn)治療、針對(duì)性藥物、危機(jī)干預(yù)等等；,基本(jīběn)治療指南,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。n)狀態(tài) 自殺 自傷 木僵 急性應(yīng)激（危機(jī)） 嚴(yán)重睡眠障礙,具體內(nèi)容—常見(jiàn)(ch225。n)綜合征,幻覺(jué)和妄想狀態(tài) 驚恐發(fā)作 譫妄(zhānw224。,2003——2006（802） 幻覺(jué)妄想 （21.4%） 興奮狀態(tài) （14.0%） 焦慮狀態(tài) （10.8%） 抑郁(y236。)狀態(tài) （7.9%） 反應(yīng)狀態(tài) （6.7%） 癔癥樣發(fā)作 （6.1%） 意識(shí)障礙 （5.0% 戒斷反應(yīng) （4.0%） 緘默或（亞）木僵狀態(tài) （3.0%）,1972——1982（1622） 幻覺(jué)妄想 （9.4%） 興奮狀態(tài) （28 .8%） 焦慮 （1 .8%） 抑郁 （1 .5%） 情感暴發(fā)(b224。njiū)比較,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng 224。njiū)比較,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。)： 幻覺(jué)、妄想、思維邏輯障礙、病理性激 情、意識(shí)障礙，以妄想最多見(jiàn) 攻擊對(duì)象多為親朋好友、熟人或鄰居,沖動(dòng)(chōngd242。,精神分裂癥：主要受幻覺(jué)妄想影響；亦可為興奮等； 心境障礙：急性躁狂發(fā)作；抑郁發(fā)作的擴(kuò)大自殺 器質(zhì)性精神障礙： 判斷力下降或意識(shí)障礙或病理性的激情情緒所致： 突發(fā)性、紊亂性、波動(dòng)性、突然消失 癲癇性人格改變的患者，更具有殘忍性和毀滅性 精神活性物質(zhì)濫用 ：醉酒、戒斷 人格障礙：反社會(huì)(sh232。)型、邊緣型 偏執(zhí)性精神障礙 ；家庭暴力等；,常見(jiàn)(ch225。n)原因和臨床表現(xiàn),第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)目擊者說(shuō)兇案發(fā)生前兇手有些反常，隨后警方證實(shí)犯罪嫌疑人有精神分裂偏執(zhí)癥的精神病史。,05年7月6日至8日在新世界商場(chǎng)地下(d236。)超市男衛(wèi)生間、天壇公園、北京站等處先后放置了4枚爆炸裝置，其中在北京站站前廣場(chǎng)所放置的一枚爆炸裝置引爆。 回答“為何違禁左轉(zhuǎn)”時(shí)，林某說(shuō)：“今年年初我經(jīng)常睡不著。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。)針對(duì)人的任何暴力行為，縱火、爆炸等；,暴力行為評(píng)估(p237。,非藥物(y224。)干預(yù)： 安全技巧：保持一定距離；避免直接目光對(duì)視；不隨便打斷患者談話；要有安全逃離通道；及時(shí)發(fā)現(xiàn)憤怒跡象；取走兇器 —— 檢查技巧：避免過(guò)度刺激；足夠個(gè)人空間；隨和語(yǔ)調(diào)和姿勢(shì)；尊重、認(rèn)可病人的感受，表示隨時(shí)幫助；多做言語(yǔ)安撫減少恐懼；無(wú)效時(shí)約束 —— 藥物治療 ：快速鎮(zhèn)靜治療（包括口服） ECT(MECT) 嚴(yán)重者通常應(yīng)住院治療（強(qiáng)制）,處 理,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。ishāng)，或擾亂他人。n)狀態(tài),第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。h242。,常見(jiàn)(ch225。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。)；糾正水、電解質(zhì)紊亂；抗 感染；嚴(yán)重興奮躁動(dòng)，需專人護(hù)理； 視病情和條件住院治療,處 理,第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 sǐ) 有精神障礙并列診斷 大多數(shù)自殺死亡都經(jīng)過(guò)自殺者計(jì)劃，采取措施防止被發(fā)現(xiàn)。 精神疾病是自殺的主要原因之一，占總自殺的1/3， 評(píng)估、 鑒別有無(wú)自殺、再自殺（觀念、行為）以及原因：是精神科急診的重要任務(wù)之一,自 殺,第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。nju233。nɡ ji224
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