20xx年醫(yī)學專題—精神衛(wèi)生學-金衛(wèi)東(完整版)
【正文】 ,神經(jīng)生化(shēnɡ hu224。 孿生子研究 單卵孿生的同病率比雙孿生一般高4~6倍。nɡ xu233。ngw233。n)疾病診斷原則,無精神病性癥狀(zh232。精神疾病的一個重要特點就是病人對自身的精神狀態(tài)缺乏認識，和其它非精神科疾病不同，對自身疾病狀態(tài)缺乏認識是某些精神疾病過程中的基本屬性。n)的癥狀，它不僅可以附屬于其他疾病，也可以作為中心癥狀形成所謂的抑郁癥。n)病理學,焦慮癥必須具備以上兩方面的標準，單有焦慮心情不是焦慮癥，同樣，僅有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)也不是焦慮癥。n)病理學,焦慮 作為一種精神癥狀，焦慮是痛苦的，也顯著妨礙社會功能。n)病理學,妄想 有3大特征（1） 病理堅信性；（2）個人獨有(d)： 嗅幻覺： 味幻覺： 觸幻覺： 內(nèi)臟性幻覺： 運動性幻覺：,第七頁，共九十九頁。n)病理學,聽幻覺(hu224。n)病理學,幻覺(hu224。狹義的精神衛(wèi)生，是指研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)。,第二頁，共九十九頁。o)內(nèi)容,概述：幾個概念(g224。精神障礙泛指各類精神疾病，包括傳統(tǒng)概念中的精神病、神經(jīng)癥、心境障礙、人格障礙和精神發(fā)育(fāy249。,第三頁，共九十九頁。在努力提高全民族的健康水平的同時，也包括提高社會的精神衛(wèi)生水平。)無法區(qū)別時，也無法用體驗標淮和社會標準來檢驗這種體驗時，此時，表象已被真正地感受為知覺(zhīju233。,精神(jīngsh233。)水平，但病人對此堅信不疑，無法說服，也不能以親身經(jīng)理和體驗加以糾正。y236。n)、顏面一陣陣發(fā)紅發(fā)白、食欲不振、便秘或腹瀉、尿急或尿頻，昏倒等，都是常見癥狀。,精神(jīngsh233。,第十三頁，共九十九頁。 shi),是,一貫(yīgu224。,概念(g224。,流行病學(li 遺傳因素 遺傳途徑處于假設(shè)階段(jiēdu224。u 233。)、情緒不好、執(zhí)拗、難以接近、對抗性增強、與親人好友關(guān)系冷淡疏遠等，有些出現(xiàn)不可理解的行為特點和生活習慣的改變。,癥狀(zh232。nh242。nɡ)類型,單純型 較少見，起病緩慢 早期 神經(jīng)衰弱癥狀 發(fā)展 孤僻、被動、生活懶散和情感淡漠 青春型 較常見，起病較急 思維(sīw233。 預(yù)后： 預(yù)后與臨床特點、治療(zh236。,第三十一頁，共九十九頁。一般從小劑量開始(kāishǐ)，緩慢加量，速度因個體對藥物的耐受情況和對藥物的敏感性而異。,抑郁癥的癥狀(zh232。,三、抑郁的其他癥狀 生物學癥狀 （1）精神運動性抑制 （2）睡眠和覺醒的節(jié)律紊亂 （3）性欲(x236。 jiānɡ)。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。li225。nɡ)的臨床癥狀,心情(xīnq237。o ku225。 ji224。ng)穩(wěn)定劑 2\抗精神病藥物(非典型抗精神病藥物) 3\心境穩(wěn)定劑+抗精神病藥物,第五十三頁，共九十九頁。nɡ),抑郁,重度抑郁,正常 環(huán)性 環(huán)性心 雙相情感 雙相情感 情感變化 人格 境障礙 障礙II型 障礙I型,正常,Goodwin FK and Jamison KR. Manicdepressive illness. New York:Oxford University Press, 1990,第五十五頁，共九十九頁。nɡ),抑郁(y236。ng)自殺,第五十九頁，共九十九頁。ngqī)療效,治療(zh236。)原則,第六十四頁，共九十九頁。)治療同等重要,A balanced approach to managing,managining of patients with mental disorder,第六十六頁，共九十九頁。,基本(jīběn)原則,性/價比原則(yu225。),抗精神病藥物主要用于治療(zh236。ibiǎo)藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇,第七十三頁，共九十九頁。),5HT和DA受體拮抗劑 多受體拮抗劑 選擇性D2/D3受體拮抗劑 D5HT1A受體部分(b249。ow249。n chu225。,抗精神病藥物的臨床(l237。qǔ)抑制劑(SSRI) 4.其他,第八十一頁，共九十九頁。ow249。ow249。f224。ow249。li225。o ku225。n chu225。,抗癲癇藥物(y224。 y224。 xie),第九十八頁，共九十九頁。言語夸大,甚至是夸大妄想。,。1.文拉法辛:雙重作用藥物,即可阻斷NE重吸收,也可以阻斷5HT重吸收,所以效果快。ir243。,電休克治療(zh236。),丙戊酸鈉 卡馬西平 托吡脂 拉莫三秦(sān q237。n)期間服用 服用期間吃菜帶咸點 期間定期檢查血鋰水平和腎臟功能,第九十三頁，共九十九頁。,碳酸鋰臨床(l237。o ku225。 2.劑量:舍曲林50mg/片,氟伏沙明100mg/片 其他都是20mg/片 3. 一般12片,基本上每天一片 4.副作用輕,幾乎僅有消化道的副反應(yīng) 5. 治療抑郁(y236。,抗抑郁藥物(y224。,抗抑郁藥物(y224。,抗抑郁藥物作用(zu242。y242。nɡ)應(yīng)用,目前使用的非典型抗精神病藥物(y224。nd242。nzh242。,抗精神病藥物(y224。ow249。o)精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神
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