20xx年醫(yī)學專題—精神衛(wèi)生學-金衛(wèi)東-資料下載頁
2024-11-16 02:09本頁面
【正文】 ,抗抑郁藥物(y224。ow249。),抗抑郁藥物是一類治療各種抑郁狀態(tài)的藥物,但不會提高正常人的情緒. 1.環(huán)類抗抑郁藥物(TCA) 2.單胺氧化酶抑制劑(MAOI) 3.選擇性5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制劑(SSRI) 4.其他,第八十一頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物作用(zu242。y242。ng)機制,環(huán)類抗抑郁藥物(y224。ow249。)(TCA),阻斷(zǔ du224。n)NE的再攝取,使間隙中NE濃度增加而抗抑郁,第八十二頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物(y224。ow249。)作用機制,SSRI,阻斷間隙中5HT的回吸收(xīshōu),使間隙中5HT濃度提高而治療抑郁.,第八十三頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物作用(zu242。y242。ng)機制,其他 1.文拉法辛:雙重作用藥物(y224。ow249。),即可阻斷NE重吸收,也可以阻斷5HT重吸收,所以效果快 2.米氮平:拮抗突觸前膜a2腎上腺素受體,使間隙中NE 釋放增加,第八十四頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物(y224。ow249。)種類,TCA: 米帕明: 丙咪嗪 氯米帕明: 氯丙咪嗪 阿米替林 多塞平: 多慮平 馬普替林,第八十五頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物(y224。ow249。)種類,SSRI 氟西汀: 百憂解 優(yōu)克 帕羅西汀: 賽樂特 樂友 舍曲林: 左洛復(fù) 西酞普蘭: 喜普妙 氟伏沙明: 蘭釋,第八十六頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物(y224。ow249。)種類,文拉法辛: 緩釋放(sh236。f224。ng)劑型: 怡諾思 普通劑型:博樂欣,第八十七頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物(y224。ow249。)使用方法,TCA: 1.目前(m249。qi225。n)使用逐漸減少,25mg/片,最高答250mg 2.抗膽堿能\心血管副作用明顯 3.特別是青光眼病人不要使用 4.肝腎功能不全\妊娠\癲癇病人慎用 5.治療抑郁\焦慮\強迫,第八十八頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物(y224。ow249。)使用方法,SSRI 1.應(yīng)用逐漸增多,代替TCA。 2.劑量:舍曲林50mg/片,氟伏沙明100mg/片 其他都是20mg/片 3. 一般12片,基本上每天一片 4.副作用輕,幾乎僅有消化道的副反應(yīng) 5. 治療抑郁(y236。y249。)/焦慮/強迫,第八十九頁，共九十九頁。,What Is a “Mood Stabilizer“? An EvidenceBased Response Mark S. Bauer, M.D., and Landis Mitchner, M.D. Am J Psychiatry 161:318, January 2004,雙極性：治療(zh236。li225。o)躁狂、治療(zh236。li225。o)抑郁,阻斷性：阻斷躁狂(z224。o ku225。nɡ)和抑郁之間的轉(zhuǎn)換,預(yù)防性：能預(yù)防躁狂和抑郁的復(fù)發(fā)(f249。 fā)或發(fā)作,第九十頁，共九十九頁。,概念(g224。ini224。n),傳統(tǒng)的抗躁狂(z224。o ku225。nɡ)藥物：碳酸鋰 抗痙攣藥物：早期藥物：丙，卡 新型藥物： 非典型抗精神病藥物？ 鈣離子通道阻滯劑？ 其他,第九十一頁，共九十九頁。,碳酸鋰臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,適應(yīng)癥 躁狂癥以及某些興奮狀態(tài)的聯(lián)合(li225。nh233。)用藥 禁忌癥 急慢性腎炎、腎功能不全、嚴重心血管疾病、重癥肌無力、妊娠頭三個月 副作用 過度鎮(zhèn)靜、消化道副作用、中毒癥狀,第九十二頁，共九十九頁。,碳酸鋰臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,應(yīng)用方法 11.5g/天，分23次服用 最好在飯后或吃飯(chī f224。n)期間服用 服用期間吃菜帶咸點 期間定期檢查血鋰水平和腎臟功能,第九十三頁，共九十九頁。,碳酸鋰臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,急性治療的血鋰水平 0.8~1.0mmol/L 維持治療的血鋰水平 0.4~0.8mmol/L 注意：急性治療的血鋰水平與中毒(zh242。ng d)血鋰水平之間過度帶狹窄！,第九十四頁，共九十九頁。,抗癲癇藥物(y224。ow249。),丙戊酸鈉 卡馬西平 托吡脂 拉莫三秦(sān q237。n) 卡巴噴汀,第九十五頁，共九十九頁。,抗焦慮藥物(y224。ow249。),苯二氮卓類藥物 各種各樣(ɡ232。 zhǒnɡ ɡ232。 y224。nɡ)的安定 丁螺環(huán)酮/坦度螺酮,第九十六頁，共九十九頁。,電休克治療(zh236。li225。o)（電抽搐治療(zh236。li225。o)）,第九十七頁，共九十九頁。,謝謝(xi232。 xie),第九十八頁，共九十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),主要(zhǔy224。o)內(nèi)容。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。腦影像學提示腦結(jié)構(gòu)和發(fā)生上的異常。診斷和診斷依據(jù)。言語夸大,甚至是夸大妄想。阻斷NE的再攝取,使間隙中NE濃度增加而抗抑郁。1.文拉法辛:雙重作用藥物,即可阻斷NE重吸收,也可以阻斷5HT重吸收,所以效果快。1.目前使用逐漸減少,25mg/片,最高答250mg。2.劑量:舍曲林50mg/片,氟伏沙明100mg/片。5. 治療抑郁/焦慮/強迫。阻斷性：阻斷躁狂和抑郁之間的轉(zhuǎn)換。謝謝,第九十九頁，共九十
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