20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神衛(wèi)生學(xué)-金衛(wèi)東-預(yù)覽頁
【正文】 體疾病的成年人易發(fā)生,第二十一頁，共九十九頁。,癥狀(zh232。,第二十三頁，共九十九頁。 陰性癥狀 指精神功能的減退(jiǎntu236。ngzhu224。,癥狀(zh232。u)對周圍的人和事。ng)學(xué)（續(xù)）,其他常見癥狀 幻覺：言語性、命令性、評論性、思維鳴響或思維被廣播 妄想：關(guān)系、被害、影響 緊張(jǐnzhāng)癥候群 原發(fā)性妄想 自知力缺損,第二十七頁，共九十九頁。i)內(nèi)容離奇、情感喜怒無常、興奮沖動行為、本能意向亢進(jìn) 緊張型 較少見，起病較快 亞木僵狀態(tài)、木僵狀態(tài)、蠟樣屈曲 偏執(zhí)型 常見（一半以上），起病較快 多疑、妄想,第二十八頁，共九十九頁。)和持續(xù)兩類,第二十九頁，共九十九頁。li225。n)和診斷(zhěndu224。,CCMD3的診斷(zhěndu224。,治療(zh236。 傳統(tǒng)的抗精神病藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇、 氯氮平 新型的抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、齊拉 西酮、奎硫平、阿立哌唑,第三十三頁，共九十九頁。ji224。ngzhu224。,二、抑郁的主要癥狀 日常興趣顯著減退甚至喪失 無望(wngy249。nɡ)癥狀 精神病性癥狀,第四十頁，共九十九頁。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。,第四十二頁，共九十九頁。 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)(w249。)所致抑郁。o),抑郁癥的治療 抗抑郁藥物(y224。,mania,第四十六頁，共九十九頁。ng)是高漲的,第四十七頁，共九十九頁。i)是敏捷的,思維(sīw233。nɡ)的臨床癥狀,言語(y225。nɡ)癥狀,動作(d242。o)、性行為亢進(jìn),第五十頁，共九十九頁。,治療(zh236。,雙相心境障礙,第五十四頁，共九十九頁。o ku225。,類型 躁狂相 抑郁相 快速循環(huán)(xng x249。y249。o) 1\抑郁相的治療 心境穩(wěn)定劑或者+ 抗抑郁藥物,心境穩(wěn)定劑的條件： 治療躁狂和抑郁 預(yù)防疾病發(fā)作 終止(zhōngzhǐ)時(shí)相轉(zhuǎn)化,碳酸鋰 丙戊酸鹽 卡馬西平 拉莫三嗪,第五十八頁，共九十九頁。,雙相障礙的治療(zh236。o ku225。li225。o)與預(yù)防,第六十三頁，共九十九頁。,基本(jīběn)原則,1. 藥物治療(zh236。o)結(jié)合原則,第六十五頁，共九十九頁。,心理治療與藥物治療同等(t243。,基本(jīběn)原則,不同(b249。nz233。o)作用對象進(jìn)行分類的 抗精神病藥物； 抗抑郁藥物； 抗躁狂藥物（心境穩(wěn)定劑）； 抗焦慮藥物,第七十一頁，共九十九頁。li225。ow249。,第一代抗精神病藥物(y224。i)：低效價(jià)/高效價(jià),分類 代表藥 鎮(zhèn)靜 抗膽堿 心血管/肝臟 EPS 治療量,氯丙嗪 ++ ++ +++ + 大,氟哌啶醇 + + + ++ 小,第七十四頁，共九十九頁。 fen)激動劑和5HT2A拮抗劑,第七十五頁，共九十九頁。ngzhu224。)的臨床應(yīng)用,適應(yīng)癥： 精神分裂癥的治療與預(yù)防 其他精神病性障礙的治療與預(yù)防 禁忌癥： 嚴(yán)重(y225。ng)的全身感染時(shí)禁用，甲低、腎上腺功能減退、重癥肌無力、閉角性青光眼、過敏。nɡ)應(yīng)用,副作用 錐體外系反應(yīng) （1）急性肌張力障礙 （2）靜坐不能 （3）類帕金森癥： ①運(yùn)動(y249。n chu225。n chu225。,抗抑郁藥物(y224。,抗抑郁藥物作用(zu242。)(TCA),阻斷(zǔ du224。)作用機(jī)制,SSRI,阻斷間隙中5HT的回吸收(xīshōu),使間隙中5HT濃度提高而治療抑郁.,第八十三頁，共九十九頁。ow249。)種類,TCA: 米帕明: 丙咪嗪 氯米帕明: 氯丙咪嗪 阿米替林 多塞平: 多慮平 馬普替林,第八十五頁，共九十九頁。,抗抑郁藥物(y224。ng)劑型: 怡諾思 普通劑型:博樂欣,第八十七頁，共九十九頁。qi225。)使用方法,SSRI 1.應(yīng)用逐漸增多,代替TCA。,What Is a “Mood Stabilizer“? An EvidenceBased Response Mark S. Bauer, M.D., and Landis Mitchner, M.D. Am J Psychiatry 161:318, January 2004,雙極性：治療(zh236。o)抑郁,阻斷性：阻斷躁狂(z224。,概念(g224。nɡ)藥物：碳酸鋰 抗痙攣藥物：早期藥物：丙，卡 新型藥物： 非典型抗精神病藥物？ 鈣離子通道阻滯劑？ 其他,第九十一頁，共九十九頁。nh233。nɡ)應(yīng)用,應(yīng)用方法 11.5g/天，分23次服用 最好在飯后或吃飯(chī f224。nɡ)應(yīng)用,急性治療的血鋰水平 0.8~1.0mmol/L 維持治療的血鋰水平 0.4~0.8mmol/L 注意：急性治療的血鋰水平與中毒(zh242。ow249。ow249。nɡ)的安定 丁螺環(huán)酮/坦度螺酮,第九十六頁，共九十九頁。li225。,內(nèi)容(n232。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。阻斷NE的再攝取,使間隙中NE濃度增加而抗抑郁。5. 治療抑郁/焦慮/強(qiáng)
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