20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神衛(wèi)生學(xué)-金衛(wèi)東(已修改)
2024-11-16 02:09 本頁面
【正文】 主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,概述：幾個(gè)概念(g224。ini224。n) 精神病理學(xué)（癥狀學(xué)） 診斷原則 精神藥理學(xué) 精神分裂癥 心境障礙 神經(jīng)癥 器質(zhì)性精神障礙,第一頁，共九十九頁。,幾個(gè)(jǐ ɡ232。)概念,精神障礙（精神疾?。?精神障礙指精神活動(dòng)顯然偏離正常，以精神病性癥狀和社會(huì)功能下降，或本人感到精神痛苦為特征的一種情況。精神障礙泛指各類精神疾病，包括傳統(tǒng)概念中的精神病、神經(jīng)癥、心境障礙、人格障礙和精神發(fā)育(fāy249。)遲滯等。 精神障礙與心理障礙同義。,第二頁，共九十九頁。,幾個(gè)(jǐ ɡ232。)概念,精神病 精神病指一組嚴(yán)重精神障礙的疾病，有感知、記憶、思維能力受損，情感反應(yīng)與行為不適當(dāng)，常出現(xiàn)各種幻覺、妄想等精神病理癥狀，同時(shí)有現(xiàn)實(shí)(xi224。nsh237。)檢驗(yàn)?zāi)芰蜕鐣?huì)功能下降，自知力缺乏，如精神分裂癥等。,第三頁，共九十九頁。,幾個(gè)(jǐ ɡ232。)概念,精神衛(wèi)生 精神衛(wèi)生又稱心理衛(wèi)生。狹義的精神衛(wèi)生，是指研究精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)。即預(yù)防精神疾病的發(fā)生；早期發(fā)現(xiàn)、早期治療；促使慢性(m224。n x236。ng)精神疾病患者的康復(fù)，幫助他們重返正常的社會(huì)生活。廣義的精神衛(wèi)生是指保障和提高人們的精神健康水平。在努力提高全民族的健康水平的同時(shí)，也包括提高社會(huì)的精神衛(wèi)生水平。,第四頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),幻覺(hu224。nju233。),幻覺是一種主觀體驗(yàn)，這種體驗(yàn)過程是將表象確信或誤以為知覺(zhīju233。)，這是一種異?，F(xiàn)象。當(dāng)主體對表象和知覺(zhīju233。)無法區(qū)別時(shí)，也無法用體驗(yàn)標(biāo)淮和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)這種體驗(yàn)時(shí)，此時(shí)，表象已被真正地感受為知覺(zhīju233。)了——幻覺真正地發(fā)生了，,沒有外界刺激就感受到了,第五頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),聽幻覺(hu224。nju233。)： 也稱為幻聽或言語性幻覺。常見的聽幻覺有爭論性幻聽、評論性幻聽、以及命令性幻聽。,第六頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),視幻覺(hu224。nju233。)： 嗅幻覺： 味幻覺： 觸幻覺： 內(nèi)臟性幻覺： 運(yùn)動(dòng)性幻覺：,第七頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),妄想 妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。 它既不符合客觀實(shí)際，也不符合所受的教育(ji224。oy249。)水平，但病人對此堅(jiān)信不疑，無法說服，也不能以親身經(jīng)理和體驗(yàn)加以糾正。,第八頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),妄想 有3大特征（1） 病理堅(jiān)信性；（2）個(gè)人獨(dú)有(d yǒu)性；（3）自我卷入性。,第九頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),被害妄想： 非血統(tǒng)妄想： 關(guān)系妄想： 內(nèi)心被揭露感： 嫉妒妄想： 影響妄想： 鐘情妄想： 特殊意義(y236。y236。)妄想： 夸大妄想：,第十頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),焦慮 作為一種精神癥狀，焦慮是痛苦的，也顯著妨礙社會(huì)功能。焦慮有主觀和客觀兩方面的表現(xiàn)，主觀體驗(yàn)是焦慮心情，病人表現(xiàn)為整天恐妨不安，提心吊膽，總感到似乎大難就要臨頭或危險(xiǎn)迫在眉睫，但病人也知道實(shí)際上并不存在什么危險(xiǎn)或威脅，卻不知道為什么如此不安?？陀^表現(xiàn)有兩方面，即運(yùn)動(dòng)性不安和植物神經(jīng)紊亂。運(yùn)動(dòng)性不安時(shí)，病人閉眼向前平伸雙臂，可見手指對稱性輕微震顫；肌肉緊張使病人感到頭緊頭脹，后頸部僵硬或疼痛，四肢和腰背酸痛；嚴(yán)重者坐立不安，不時(shí)做些小動(dòng)作，如搓手搔首，或來回走動(dòng)，一刻也不能靜下來。植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)，尤其是交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的各種癥狀，如口干、出汗、心悸、窒息感、呼吸急迫、胸部發(fā)悶(fā m232。n)、顏面一陣陣發(fā)紅發(fā)白、食欲不振、便秘或腹瀉、尿急或尿頻，昏倒等，都是常見癥狀。,第十一頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),焦慮癥必須具備以上兩方面的標(biāo)準(zhǔn)，單有焦慮心情不是焦慮癥，同樣，僅有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)也不是焦慮癥。前者可能是人格特性(t232。x236。ng)或處境性焦慮，后者的特異性太差。,第十二頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),抑郁 抑郁癥狀也是一種常見(ch225。nɡ ji224。n)的癥狀，它不僅可以附屬于其他疾病，也可以作為中心癥狀形成所謂的抑郁癥。這樣的病人可以表現(xiàn)情緒低落、絕望、無用和無助感明顯、興趣減少甚至消失，體驗(yàn)不到生活的樂趣、悲觀，看不到前途，甚至有消極的念頭和行為，這樣就是抑郁癥的表現(xiàn)。但是作為一個(gè)抑郁癥狀，相對來說就可能沒有這樣全面和深刻。病人的抑郁癥狀可以表現(xiàn)情緒低沉，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣，重者憂郁沮喪，悲觀絕望，感到自己一無是處，以致興趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”的感覺。外界一切都不能引起它的興趣。,第十三頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)病理學(xué),自知力 簡單(jiǎndān)地說，自知力就是對自身精神狀態(tài)的認(rèn)識。精神疾病的一個(gè)重要特點(diǎn)就是病人對自身的精神狀態(tài)缺乏認(rèn)識，和其它非精神科疾病不同，對自身疾病狀態(tài)缺乏認(rèn)識是某些精神疾病過程中的基本屬性。這種情況在精神分裂癥過程中表現(xiàn)得尤為突出，幾乎所有精神分裂癥患者在其病程中都出現(xiàn)過自知力嚴(yán)
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