20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神衛(wèi)生學(xué)-金衛(wèi)東-文庫吧
2025-11-02 02:09 本頁面
【正文】 重受損，大多數(shù)曾出現(xiàn)過自知力完全喪失。,第十四頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)疾病診斷原則,精神異常,器質(zhì)性,不是(b249。 shi),是,一貫(yīgu224。n)如此,是,不是,無精神病性癥狀,是,不是,1,2,3,（1）器質(zhì)性精神障礙 （2）人格障礙 （3）神經(jīng)癥或抑郁癥,第十五頁，共九十九頁。,精神(jīngsh233。n)疾病診斷原則,無精神病性癥狀(zh232。ngzhu224。ng),不是(b249。 shi),是否協(xié)調(diào)性的,是,不是,5,6,（5）心境障礙（情感性精神病） （6）精神分裂癥,第十六頁，共九十九頁。,精神分裂癥,第十七頁，共九十九頁。,概念(g224。ini224。n),一種常見的病因未明的精神病，多起病于青壯年，具有特征性的思維、知覺、情感和行為(x237。ngw233。i)等多方面的障礙。一般無意識及智能障礙。病程多遷延。,第十八頁，共九十九頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),患病率： 1982年 時點患病率 城市6.06%o 農(nóng)村(n243。ngcūn) 3.42%o 總患病率 城市7.11%o 農(nóng)村 4.26%o 發(fā)病率： 80年代 年發(fā)病率 0.09%o ~ 0.22%o 平均 0.16%o,第十九頁，共九十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機制,精神分裂癥的病因并沒有搞清，根據(jù)當今的認識，它不大可能是由單一的原因引起的。 遺傳因素 遺傳途徑處于假設(shè)階段(jiēdu224。n)，許多作者傾向于多基因遺傳。 家 系 研 究 血緣關(guān)系越近，預(yù)期發(fā)病率越高。 孿生子研究 單卵孿生的同病率比雙孿生一般高4~6倍。 寄生子研究 家族史陽性的子女寄生子患病率高。,第二十頁，共九十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機制（續(xù)）,社會文化因素 經(jīng)濟水平低或社會階層低易發(fā)生 軀體生物學(xué)因素 幼兒(y242。u 233。r)患軀體疾病的成年人易發(fā)生,第二十一頁，共九十九頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機制（續(xù)）,神經(jīng)生化(shēnɡ hu224。)病理假說 中樞 5HT、NE 通路功能障礙假說 DA活動過度假說 腦結(jié)構(gòu)研究 腦影像學(xué)提示腦結(jié)構(gòu)和發(fā)生上的異常,第二十二頁，共九十九頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)學(xué),前驅(qū)期癥狀 神經(jīng)衰弱癥狀如失眠、緊張性疼痛、敏感、孤僻、回避社交、膽怯(dǎnqi232。)、情緒不好、執(zhí)拗、難以接近、對抗性增強、與親人好友關(guān)系冷淡疏遠等，有些出現(xiàn)不可理解的行為特點和生活習(xí)慣的改變。,第二十三頁，共九十九頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)學(xué)（續(xù)）,陽性癥狀 指精神功能的異?；蚩哼M。 陰性癥狀 指精神功能的減退(jiǎntu236。)或缺失。,第二十四頁，共九十九頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)學(xué)（續(xù)）,聯(lián)想障礙 在意識清楚情況下，聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性。 思維松弛、破裂性思維、詞的雜拌 思維中斷(zhōngdu224。n)、強制性思維 病理性象征性思維、語詞新作,第二十五頁，共九十九頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)學(xué)（續(xù)）,情感淡漠、情感不協(xié)調(diào) 首先對親近的人和重要的事，然后(r225。nh242。u)對周圍的人和事。 意志活動減退或缺乏,第二十六頁，共九十九頁。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)學(xué)（續(xù)）,其他常見癥狀 幻覺：言語性、命令性、評論性、思維鳴響或思維被廣播 妄想：關(guān)系、被害、影響 緊張(jǐnzhāng)癥候群 原發(fā)性妄想 自知力缺損,第二十七頁，共九十九頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)類型,單純型 較少見，起病緩慢 早期 神經(jīng)衰弱癥狀 發(fā)展 孤僻、被動、生活懶散和情感淡漠 青春型 較常見，起病較急 思維(sīw233。i)內(nèi)容離奇、情感喜怒無常、興奮沖動行為、本能意向亢進 緊張型 較少見，起病較快 亞木僵狀態(tài)、木僵狀態(tài)、蠟樣屈曲 偏執(zhí)型 常見（一半以上），起病較快 多疑、妄想,第二十八頁，共九十九頁。,發(fā)病(fā b236。ng)、病程,發(fā)?。?多數(shù)在20~30歲發(fā)病，以亞急性和慢性者居多。 病程： 有間斷發(fā)作(fāzu242。)和持續(xù)兩類,第二十九頁，共九十九頁。,體格(tǐg233。)、實驗室檢查和預(yù)后,體格、實驗室檢查： 一般體格、實驗室檢查無特異性異常發(fā)現(xiàn)。 預(yù)后： 預(yù)后與臨床特點、治療(zh236。li225。o)和家庭照顧有關(guān)。,第三十頁，共九十九頁。,診斷(zhěndu224。n)和診斷(zhěndu224。n)依據(jù),診斷主要根據(jù)癥狀學(xué)特點 主要依據(jù)： 具有較特征性的思維和知覺障礙，情感(q237。nggǎn)不協(xié)調(diào)、平淡以及意志活動缺乏癥狀 病程由緩慢發(fā)展遷延的趨勢 無特殊陽性體癥，絕大多數(shù)病人沒有意識及智能障礙。,第三十一頁，共九十九頁。,CCMD3的診斷(zhěndu224。n)標準,癥狀標準 至少2項 嚴重標準 病稱標準 持續(xù)(ch237。x249。)1月 排出標準,第三十二頁，共九十九頁。,治療(zh236。li225。o),抗精神病藥物治療： 根據(jù)病人的癥狀選擇適當?shù)乃幬?，劑量?yīng)因人而異。一般從小劑量開始(kāishǐ
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