【正文】 44條解析,第44條第5款【定期檢查評估(p237。nɡ ɡū)】 醫(yī)療機構應當根據(jù)精神障礙患者病情，及時組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對依照本法第三十條第二款規(guī)定實施住院治療的患者進行檢查評估。評估結果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構應當立即通知患者及其監(jiān)護人。,第八十七頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第45條解析,非自愿住院患者的出院標準 本法沒有做出明確規(guī)定。 “不需要繼續(xù)住院治療”的標準：不再符合當初非自愿住院的標準，即診斷/危險性二者之一不符。如診斷不變，患者病情穩(wěn)定，無/暫無危險性 傳統(tǒng)出院思維模式的挑戰(zhàn)(tiǎo zh224。n)自知力 開放式住院服務的提供與實施,第八十八頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第45條解析,第45條【監(jiān)護人辦理出院手續(xù)義務】 精神障礙患者(hu224。nzhě)出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應當為其辦理出院手續(xù)。,第八十九頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第46條解析,第46條【尊重患者通訊會見探訪者權】 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以(kěyǐ)暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權利。 問題：患者可否使用手機進行通訊？,第九十頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第47條解析,第47條【病歷的書寫、保管和復制】 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實告知(ɡ224。o zhī)患者或者其監(jiān)護人。患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料；但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。,第九十一頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第48條解析,第48條【禁止推諉拒絕治療軀體疾病】 醫(yī)療機構不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構診療范圍(f224。nw233。i)的其他疾病。,第九十二頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第49條解析,第49條【監(jiān)護人的看護義務】 精神障礙患者的監(jiān)護人應當妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑(yīzhǔ)督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。村民委員會、居民委員會、患者所在單位等應當依患者或者其監(jiān)護人的請求，對監(jiān)護人看護患者提供必要的幫助。 參考： 監(jiān)護人相關問題研究→→,第九十三頁，共一百一十頁。,監(jiān)護人的定義(d236。ngy236。)和確定,監(jiān)護人的定義 負責對未成年人(w232。i ch233。nɡ ni225。n r233。n)、無民事行為能力或限制民事行為能力的精神病人的人身、財產(chǎn)和其他合法權益依法實行監(jiān)督和保護的人。 兩個條件 診斷為精神障礙：醫(yī)學判斷問題； 依法定程序宣告：法律判斷問題。,第九十四頁，共一百一十頁。,監(jiān)護人的定義(d236。ngy236。)和范圍,《民法通則》 第19條 精神病人的利害關系人，可以向人民法院申請宣告精神病人為無民事行為能力(n233。ngl236。)人或者限制民事行為能力(n233。ngl236。)人。 《民事訴訟法》 第187條 申請認定公民無民事行為能力或者限制民事行為能力，由其近親屬或者其他利害關系人向該公民住所地基層人民法院提出。 澄清：精神病人并不必然無民事行為能力！ 現(xiàn)實：推定精神病人無/限制行為能力。,第九十五頁，共一百一十頁。,監(jiān)護人的定義(d236。ngy236。)和確定,精神衛(wèi)生法的定義 第83條第3款，該法所稱精神障礙患者的監(jiān)護人，是指依照民法通則的有關(yǒuguān)規(guī)定可以擔任監(jiān)護人的人。,第九十六頁，共一百一十頁。,哪些(nǎxiē)人可以擔任監(jiān)護人？,《民法通則》第17條第1款 無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔任監(jiān)護人： (一)配偶； (二)父母； (三)成年子女； (四)其他近親屬； (五)關系密切的其他親屬、 朋友愿意承擔監(jiān)護責任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民(jūm237。n)委員會、村民委員會同意的。,第九十七頁，共一百一十頁。,哪些人可以(kěyǐ)擔任監(jiān)護人？,《民法通則》第17條 沒有第一款規(guī)定的監(jiān)護人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民(jūm237。n)委員會、村民委員會或者民政部門擔任監(jiān)護人。,第九十八頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第50條解析,第50條第1款【衛(wèi)生行政部門定期檢查】 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期就下列事項對本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構進行檢查： （一）相關人員、設施、設備是否符合本法要求(yāoqi)； （二）診療行為是否符合本法以及診斷標準、治療規(guī)范的規(guī)定； （三）對精神障礙患者實施住院治療的程序是否符合本法規(guī)定； （四）是否依法維護精神障礙患者的合法權益。,第九十九頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第50條解析,第50條第2款【檢查程序要求】 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進行前款規(guī)定的檢查，應當聽取精神障礙患者(hu224。nzhě)及其監(jiān)護人的意見；發(fā)現(xiàn)存在違反本法行為的，應當立即制止或者責令改正，并依法作出處理。,第一百頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第51條解析,第51條【心理治療相關規(guī)則】 心理治療活動應當在醫(yī)療機構內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療(zh236。li225。o)。心理治療(zh236。li225。o)的技術規(guī)范由國務院衛(wèi)生行政部門制定。,第一百零一頁，共一百一十頁。,爭議：心理咨詢(xīn lǐ zī xn)師可否從事心理治療,第23條 心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷(zhěndu224。n)、治療。 兩套管理體制 心理咨詢師：勞動與社會保障部 心理治療師：衛(wèi)生部,第一百零二頁，共一百一十頁。,爭議：心理咨詢師可否(kě fǒu)從事心理治療,2001年《心理咨詢師國家職業(yè)標準》 職業(yè)定義：運用心理學以及相關學科的專業(yè)知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)(zhuāny232。)人員。 職業(yè)等級： 心理咨詢員（國家職業(yè)資格三級） 心理咨詢師（國家職業(yè)資格二級） 高級心理咨詢師（國家職業(yè)資格一級） 學歷要求：最低中專以上。,第一百零三頁，共一百一十頁。,爭議：心理咨詢(xīn lǐ zī xn)師可否從事心理治療,2002年衛(wèi)生部規(guī)定 設立心理治療師，按衛(wèi)生技術人員別管理 報考條件：獲得醫(yī)學、心理學相關專業(yè)學歷，在醫(yī)療機構從事相關工作達到相關年限（中專7年、大專(d224。 zhuān)6年、本科4年、碩士2年） 中級職稱，無初級和高級職稱。 2002年首次考試，2010年底有2000人通過。,第一百零四頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第52條解析,第52條【特殊場所患者的治療】 監(jiān)獄、強制隔離戒毒所等場所應當采取措施，保證患有精神障礙的服刑人員(r233。nyu225。n)、強制隔離戒毒人員(r233。nyu225。n)等獲得治療。,第一百零五頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第53條解析,第53條【特定患者的強制治療】 精神障礙患者違反治安管理處罰法或者觸犯刑法的，依照有關(yǒuguān)法律的規(guī)定處理。,第一百零六頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第53條解析,刑事訴訟法第五編第四章 新增：依法不負刑事責任的精神病人的強制(qi225。ngzh236。)醫(yī)療程序 適用對象：實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，可以予以強制醫(yī)療。,第一百零七頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生法第53條解析,決定主體 由人民法院決定。 決定程序 組成合議庭開庭審理； 不服時可以申請復議。 定期評估 強制醫(yī)療機構應當(yīngdāng)定期進行； 被強制者可申請解除強制治療；,第一百零八頁，共一百一十頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第一百零九頁，共一百一十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,《精神衛(wèi)生法》解讀。2012年01月01日，《深圳經(jīng)濟特區(qū)心理衛(wèi)生(xīn lǐ w232。i shēnɡ)。實務要點：必須以醫(yī)生的親自檢查結果做為首要依據(jù)，以其他來源信息作為輔助。據(jù)此，醫(yī)生享有暫時滯留權、對非自愿患者的檢查權及診斷權。思考：害涉及的是生命財產(chǎn)，是否涉及他人聲譽。實施規(guī)范：遵循診斷標準和治療規(guī)范。禁止規(guī)定：禁止利用約束、隔離等懲罰患者。謝謝,第一百一十頁，共一百一十頁。