【正文】 思考：害涉及的是生命財(cái)產(chǎn)，是否涉及他人聲譽(yù)。 xie)！,第一百零九頁，共一百一十頁。ngzh236。nyu225。n)師可否從事心理治療,2002年衛(wèi)生部規(guī)定 設(shè)立心理治療師，按衛(wèi)生技術(shù)人員別管理 報(bào)考條件：獲得醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事相關(guān)工作達(dá)到相關(guān)年限（中專7年、大專(d224。n)師可否從事心理治療,第23條 心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷(zhěndu224。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療(zh236。)； （二）診療行為是否符合本法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療規(guī)范的規(guī)定； （三）對精神障礙患者實(shí)施住院治療的程序是否符合本法規(guī)定； （四）是否依法維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。,哪些(nǎxiē)人可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人？,《民法通則》第17條第1款 無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人： (一)配偶； (二)父母； (三)成年子女； (四)其他近親屬； (五)關(guān)系密切的其他親屬、 朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民(jūm237。)人。 兩個(gè)條件 診斷為精神障礙：醫(yī)學(xué)判斷問題； 依法定程序宣告：法律判斷問題。 參考： 監(jiān)護(hù)人相關(guān)問題研究→→,第九十三頁，共一百一十頁。,2精神(jīngsh233。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以(kěyǐ)暫時(shí)性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。如診斷不變，患者病情穩(wěn)定，無/暫無危險(xiǎn)性 傳統(tǒng)出院思維模式的挑戰(zhàn)(tiǎo zh224。,精神(jīngsh233。,第八十四頁，共一百一十頁。但在劉某出院后，張某仍然拒絕扶養(yǎng)劉某。o)，或向人民法院提起訴訟。,精神(jīngsh233。li225。,第七十七頁，共一百一十頁。,1精神(jīngsh233。ow249。,世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：四項(xiàng)基本原則》關(guān)于限制性醫(yī)療措施的原則： 治療包括使用物理（如約束、隔離）和化學(xué)方法(fāngfǎ)的限制，如需要，可依情況而定： . （4）常規(guī)觀察 （5）對約束者定時(shí)復(fù)查（約束需半小時(shí)檢 查一次） （6）嚴(yán)格限制持續(xù)時(shí)間（物理約束在4小時(shí)以內(nèi)） （7）記錄患者的病歷（實(shí)施前、中、后）,【臨床(l237。,相關(guān)醫(yī)療糾紛 保護(hù)性措施(cu242。ngw233。,第六十六頁，共一百一十頁。 患者的權(quán)利：隱私權(quán)、知情同意權(quán)、通訊會見權(quán)，查閱復(fù)制病歷資料權(quán)，申請?jiān)俅卧\斷、鑒定(ji224。 注意：包括自愿與非自愿患者。n)衛(wèi)生法第35條解析,第35條第3款【異議不影響住院治療原則】 在相關(guān)機(jī)構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)按照診療規(guī)范的要求對患者實(shí)施住院治療。)】 再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對其實(shí)施住院治療。n)衛(wèi)生法第34條解析,第34條 【鑒定規(guī)范】 鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實(shí)施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨(dú)立進(jìn)行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報(bào)告。,第五十六頁，共一百一十頁。n)程序】 依照前款規(guī)定要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。,第五十三頁，共一百一十頁。n)衛(wèi)生法第31條解析,第31條【傷害自身患者非自愿住院】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形(q237。 因此，北京市某醫(yī)院履行了應(yīng)盡的審查義務(wù)。北京市某醫(yī)院已經(jīng)最大限度地搜集患者病情資料，在此基礎(chǔ)上做出的診斷結(jié)果經(jīng)鑒定結(jié)論認(rèn)定為是正確的；,第四十八頁，共一百一十頁。 醫(yī)院辯稱 在對陳某的收治過程中履行了審查義務(wù)，治療方法經(jīng)過 家屬同意，醫(yī)療行為并無過錯(cuò)，故不同意其訴訟請求。 zh224。ng)精神障礙”的定義,“嚴(yán)重精神障礙”臨床指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn) 第二類：同時(shí)符合下列兩種情況： 疾病癥狀嚴(yán)重：具有明確的精神病性癥狀（幻覺、妄想、廣泛(guǎngf224。,“嚴(yán)重(y225。ng)評估表明， 就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實(shí)施住院治療： （一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的； Ⅰ非意愿 （二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的 。n chu225。 將疑似留院觀察的目的是確診和決定是否需要非住院治療，而不是治療。n chu225。n)形式】,拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的法律責(zé) 任（第74條第1項(xiàng)） 行政責(zé)任：責(zé)令違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個(gè)月以上(yǐsh224。,精神(jīngsh233。需要送往指定的單位、場所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)報(bào)請縣級以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。 fen)地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定,無錫市精神衛(wèi)生條例 精神疾病患者有危害公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全行為的，公安部門可以依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安部門報(bào)告(b224。n)衛(wèi)生條例 精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有傷害自身、危害他人或者危害社會行為的，其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、住所地居民委員會、村民委員會或者事發(fā)地公安部門應(yīng)當(dāng)將其送到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)向其住所地居民委員會、村民委員會或者事發(fā)地公安部門報(bào)告。前者為醫(yī)學(xué)概念，后者為法律概念。 通常認(rèn)為： 有明顯不同于常人(ch225。r233。,第27條第2款【醫(yī)學(xué)檢查自愿原則】 除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。nɡ)操作與務(wù)實(shí)】,第二十一頁，共一百一十頁。y236。 第2款：精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定。tā)直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分。r232。n)衛(wèi)生法第25條解析,第25條【設(shè)立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件】 第1款：開展精神障礙診斷、治療活動，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)： （一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士； （二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設(shè)施和設(shè)備(sh232。n)和治療,第十一頁，共一百一十頁。,目 錄 第一章 總則(zǒngz233。fāng)立法：地方(d236。2004年8月4日，具有精神分裂癥病史的徐和平持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。,中國精神(jīngsh233。)教授《精神衛(wèi)生法》第一稿形成。n)歷程,立法(l236。 fǎ)過程 歷時(shí)27年，過程漫長而曲折。其后，“數(shù)易其稿”。n)衛(wèi)生立法的艱難歷程,第三階段：全國人大常委會審議階段 2011年9月2012年10月 2011年10月、2012年8月和10月，全國人大常委會三次審議了精神衛(wèi)生法草案。 武漢徐武“被精神病事件”。fāng)“包圍”中央,地方立法 2002年04月07日，《上海市精神衛(wèi)生(w232。) 第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防 第三章 精神障礙的診斷和治療 第四章 精神障礙的康復(fù) 第五章 保障措施 第六章 法律責(zé)任 第七章 附 則,9,精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)(ji233。,立法背景 立法宗旨“規(guī)范(guīf224。b232。n)形式】,不符合法定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療（第73條） 沒有相應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士； 沒有相應(yīng)的診療需要的設(shè)施和設(shè)備(sh232。,第十六頁，共一百一十頁。,第十八頁，共一百一十頁。) 46/119 1991年) ： （4）過去作為患者的治療或住院背景本身不得作為目前或今后對精神病的任何確定的理由 （5）除與精神病直接有關(guān)的目的或精神病后果外，任何人或權(quán)力機(jī)構(gòu)都不得將一個(gè)人歸入精神病患者一類，也不得用其他方法表明其為精神病患者（醫(yī)學(xué)方法的唯一性）,【臨床(l237。,關(guān)于精神疾病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) “國際接受的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)” ICD10精神與行為障礙分類 臨床(l237。 能否匿名、化妝進(jìn)行診斷？ 以親友、朋友身體給他人“咨詢(zīxn)自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外， 疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。ngr233。 對非自愿患者治療也應(yīng)盡可能取得本人知情同意。,第二十九頁，共一百一十頁。og224。 1995年2月28日開始實(shí)施，2012年10月26日修訂。n)衛(wèi)生法第28條解析,第28條第3款【強(qiáng)制締約義務(wù)】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得(bu de)拒絕為其作出診斷。ng)六個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動。nɡ)操作與務(wù)實(shí)】,爭議：非精神科醫(yī)生能否從事精神障礙的診治？ 調(diào)查：4580%的精神科藥物是由綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)生開具