【正文】 安機關(guān)報告。 fen)地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定,無錫市精神衛(wèi)生條例 精神疾病患者有危害公共安全或者他人人身、財產(chǎn)安全行為的，公安部門可以依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，并及時通知其監(jiān)護(hù)人；單位和個人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時向公安部門報告(b224。,中華人民共和國人民警察(r233。需要送往指定的單位、場所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)報請縣級以上人民政府公安機關(guān)批準(zhǔn)，并及時通知其監(jiān)護(hù)人。n)衛(wèi)生法第28條解析,第28條第2款【疑似(y237。,精神(jīngsh233。,【承擔(dān)責(zé)任(z233。n)形式】,拒絕對送診的疑似精神障礙患者作出診斷的法律責(zé) 任（第74條第1項） 行政責(zé)任：責(zé)令違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職、開除的處分，并可以責(zé)令有關(guān)醫(yī)務(wù)人員暫停一個月以上(yǐsh224。n)衛(wèi)生法第29條解析,第29條第1款【診斷(zhěndu224。n chu225。,第三十七頁，共一百一十頁。 將疑似留院觀察的目的是確診和決定是否需要非住院治療，而不是治療。x237。n chu225。 這是我們的重災(zāi)區(qū)，舉例：胡言亂語、難以理喻等措,第四十頁，共一百一十頁。ng)評估表明， 就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實施住院治療： （一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的； Ⅰ非意愿 （二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的 。ng)精神障礙”的定義,第83條第2款 本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整(w225。,“嚴(yán)重(y225。 為管理方便，將上述6種疾病，統(tǒng)稱“重性精神疾病”。ng)精神障礙”的定義,“嚴(yán)重精神障礙”臨床指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn) 第二類：同時符合下列兩種情況： 疾病癥狀嚴(yán)重：具有明確的精神病性癥狀（幻覺、妄想、廣泛(guǎngf224。,陳某訴北京(běi jīnɡ)某醫(yī)院醫(yī)療糾紛案,本案事實(陳志華律師提供) 2003年2月，陳某與其家人因瑣事發(fā)生言語和肢體沖突。 zh224。但原告之父要求住院，并與醫(yī)院簽訂了入院協(xié)議書。 醫(yī)院辯稱 在對陳某的收治過程中履行了審查義務(wù)，治療方法經(jīng)過 家屬同意，醫(yī)療行為并無過錯，故不同意其訴訟請求。tǐ)理由如下：,第四十七頁，共一百一十頁。北京市某醫(yī)院已經(jīng)最大限度地搜集患者病情資料，在此基礎(chǔ)上做出的診斷結(jié)果經(jīng)鑒定結(jié)論認(rèn)定為是正確的；,第四十八頁，共一百一十頁。ng) 了收治入院的醫(yī)學(xué)必要性審查；,第四十九頁，共一百一十頁。 因此，北京市某醫(yī)院履行了應(yīng)盡的審查義務(wù)。 在治療方面，陳某服用的氟哌啶醇是治療陳某疾病的 藥品，服用劑量亦符合用藥常規(guī)，服藥后的不適系正 常藥物反應(yīng)。n)衛(wèi)生法第31條解析,第31條【傷害自身患者非自愿住院】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項情形(q237。,精神(jīngsh233。,第五十三頁，共一百一十頁。ng)權(quán)】 精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。n)程序】 依照前款規(guī)定要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)提出。,精神(jīngsh233。,第五十六頁，共一百一十頁。)及回避制度】 鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機構(gòu)面見、詢問患者， 該醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。n)衛(wèi)生法第34條解析,第34條 【鑒定規(guī)范】 鑒定機構(gòu)、鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨立進(jìn)行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報告。,第五十八頁，共一百一十頁。)】 再次診斷結(jié)論或者鑒定報告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)不得對其實施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離(tuōl237。n)衛(wèi)生法第35條解析,第35條第3款【異議不影響住院治療原則】 在相關(guān)機構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)按照診療規(guī)范的要求對患者實施住院治療。,第六十二頁，共一百一十頁。 注意：包括自愿與非自愿患者。n)委員會或者居民委員會辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機構(gòu)在患者病歷中予以記錄。 患者的權(quán)利：隱私權(quán)、知情同意權(quán)、通訊會見權(quán)，查閱復(fù)制病歷資料權(quán)，申請再次診斷、鑒定(ji224。,1精神(jīngsh233。,第六十六頁，共一百一十頁。o)，精神科涉及診斷和治療的相對較少，更多的是涉及護(hù)理問題。ngw233。,1精神(jīngsh233。,相關(guān)醫(yī)療糾紛 保護(hù)性措施(cu242。nɡ)操作與務(wù)實】,第七十頁，共一百一十頁。,世衛(wèi)組織《精神衛(wèi)生保健法：四項基本原則》關(guān)于限制性醫(yī)療措施的原則： 治療包括使用物理（如約束、隔離）和化學(xué)方法(fāngfǎ)的限制，如需要，可依情況而定： . （4）常規(guī)觀察 （5）對約束者定時復(fù)查（約束需半小時檢 查一次） （6）嚴(yán)格限制持續(xù)時間（物理約束在4小時以內(nèi)） （7）記錄患者的病歷（實施前、中、后）,【臨床(l237。n)標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范 告知義務(wù)：在實施后告知患者的監(jiān)護(hù)人 禁止規(guī)定：禁止利用約束、隔離等懲罰患者 一個因驚恐發(fā)作極度恐懼行為失控的患者要求約束的個案,【臨床操作(cāozu242。ow249。,1精神(jīngsh233。,1精神(jīngsh233。,1精神(jīngsh233。,第七十七頁，共一百一十頁。ng)一年緩刑二年，判處其余三名被告人管制六個月。li225。n)衛(wèi)生法第44條解析,第44條第1款【自愿(z236。,精神(jīngsh233。,如何解決監(jiān)護(hù)人遺棄(y237。o)，或向人民法院提起訴訟。)患精神病妻子案（陳律師提供）,被告人張某于1999年2月1日與妻子劉某登記(dēngj236。但在劉某出院后，張某仍然拒絕扶養(yǎng)劉某。)患精神病妻子案,法院判決 張某明知其妻子患有嚴(yán)重的精神疾病，在劉某住院治療期間，既不提供經(jīng)濟(jì)供應(yīng)，也不給予必要的生活照料；在劉某出院后，仍以起訴離婚為由，不讓劉某回家生活，致使劉某無家可歸，情節(jié)惡劣，其行為(x237。,第八十四頁，共一百一十頁。,精神(jīngsh233。,精神(jīngsh233。,第八十七頁，共一百一十頁。如診斷不變，患者病情穩(wěn)定，無/暫無危險性 傳統(tǒng)出院思維模式的挑戰(zhàn)(tiǎo zh224。nzhě)出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以(kěyǐ)暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。o zhī)患者或者其監(jiān)護(hù)人。,2精神(jīngsh233。,第九十二頁，共一百一十頁。 參考： 監(jiān)護(hù)人相關(guān)問題研究→→,第九十三頁，共一百一十頁。i ch233。 兩個條件 診斷為精神障礙：醫(yī)學(xué)判斷問題； 依法定程序宣告：法律判斷問題。)和范圍,《民法通則》 第19條 精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請宣告精神病人為無民事行為能力(n233。)人。,監(jiān)護(hù)人的定義(d236。,哪些(nǎxiē)人可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人？,《民法通則》第17條第1款 無民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人： (一)配偶； (二)父母； (三)成年子女； (四)其他近親屬； (五)關(guān)系密切的其他親屬、 朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民(jūm237。n)委員會、村民委員會或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。)； （二）診療行為是否符合本法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療規(guī)范的規(guī)定； （三）對精神障礙患者實施住院治療的程序是否符合本法規(guī)定； （四）是否依法維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。nzhě)及其監(jiān)護(hù)人的意見；發(fā)現(xiàn)存在違反本法行為的，應(yīng)當(dāng)立即制止或者責(zé)令改正，并依法作出處理。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療(zh236。li225。n)師可否從事心理治療,第23條 心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷(zhěndu224。)人員。n)師可否從事心理治療,2002年衛(wèi)生部規(guī)定 設(shè)立心理治療師，按衛(wèi)生技術(shù)人員別管理 報考條件：獲得醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)從事相關(guān)工作達(dá)到相關(guān)年限（中專7年、大專(d224。,2精神(jīngsh233。nyu225。n)衛(wèi)生法第53條解析,第53條【特定患者的強制治療】 精神障礙患者違反治安管理處罰法或者觸犯刑法的，依照有關(guān)(yǒuguān)法律的規(guī)定處理。ngzh236。n)衛(wèi)生法第53條解析,決定主體 由人民法院決定。 xie)！,第一百零九頁，共一百一十頁。2012年01月01日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生(xīn lǐ w232。思考：害涉及的是生命財產(chǎn)，是否涉及他人