20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎--(編輯修改稿)
2024-11-16 01:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁，共六十頁。,其他(q237。tā)注意事項(xiàng)：,受累(sh242。u lěi)關(guān)節(jié)數(shù)：指壓痛和腫脹關(guān)節(jié)數(shù)，但不包括遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌（拇腕，1st CMC ）關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)（1st MTP） 中大關(guān)節(jié)指：肩、肘、髖、膝和踝關(guān)節(jié) 小關(guān)節(jié)指：掌指關(guān)節(jié)（MCPs)、近端指間關(guān)節(jié)（PIPs）、第一指間關(guān)節(jié)（1st IP） 、跖趾關(guān)節(jié)25 （MTP 25） 、腕關(guān)節(jié),第三十一頁，共六十頁。,骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕,第三十二頁，共六十頁。,銀屑病或銀屑病指甲病變(b236。ngbi224。n) 血清陰性關(guān)節(jié)炎 類型： A、少關(guān)節(jié)型 B、多關(guān)節(jié)型 C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型 D、殘毀型 E、脊柱型,銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA),第三十三頁，共六十頁。,強(qiáng)直性脊柱炎,第三十四頁，共六十頁。,痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ),第三十五頁，共六十頁。,診治(zhěnzh236。)程序,是否為滑膜炎 建立診斷 確定(qu232。d236。ng)程度和預(yù)后 確定治療方案,第三十六頁，共六十頁。,? 年青女性，男性50歲 ? 受累關(guān)節(jié) 20個(gè) ? 關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ? 跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎及骨侵蝕 ? 關(guān)節(jié)功能(gōngn233。ng)喪失早（1年內(nèi)） ? 骨侵蝕早 ? 高滴度RF1/128,評(píng)估預(yù)后不良(b249。li225。ng)的指標(biāo),第三十七頁，共六十頁。,評(píng)估預(yù)后(y249。h242。u)不良的指標(biāo),? 全身癥狀 ? ESR↑，BPC↑，嗜酸性細(xì)胞↑ ? 正規(guī)治療5年，療效差 ? 早期用激素，癥狀改善不佳 ? DR4（+）DRB1*0401/0404（+） ? 抗角質(zhì)蛋白和抗核周因子抗體(k224。ngtǐ)陽性而RF（） ? 丙種球蛋白24%,第三十八頁，共六十頁。,診治(zhěnzh236。)程序,是否為滑膜炎 建立診斷 確定(qu232。d236。ng)程度和預(yù)后 確定治療方案,第三十九頁，共六十頁。,RA的治療(zh236。li225。o)原則,? 早期治療 ? 聯(lián)合用藥 ? 方案(fāng 224。n)個(gè)體化 ? 功能鍛煉 ? 病人教育,第四十頁，共六十頁。,治療時(shí)機(jī)(sh237。jī): 越早越好,第四十一頁，共六十頁。,RA需要(xūy224。o)早治療,Juan Aken et al Ann Rheum Dis 2004。 63:274279,6個(gè)月,第四十二頁，共六十頁。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物(y224。ow249。)治療,NSAIDs 腎上腺糖皮質(zhì)激素 改變病程(b236。ngch233。ng)藥(DMARDs) 生物制劑的靶向治療(targeted therapy) 其它,第四十三頁，共六十頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)于治療關(guān)節(jié)炎的NSAIDs,第四十四頁，共六十頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)于治療關(guān)節(jié)炎的NSAIDs,分類(fēn l232。i),英文,每日總劑量(j23
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