篇第二章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2025-02-02 07:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 86 AKA 44～ 73 90 APF 48～ 66 92 AFA 47～ 69 93 antiCCP 47～ 82 96 RA相關(guān)的自身抗體 其他免疫學(xué)檢查 ? 免疫復(fù)合物 (immunoplex, IC) 70％患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復(fù)合物，尤其是活動(dòng)期和 RF陽性的 RA患者 ? 補(bǔ)體 (plement, C) 急性期和活動(dòng)期 ， 患者血清補(bǔ)體升高；伴有血管炎者可出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥 ? 關(guān)節(jié)滑液 (synovial fluid) ? 正常膝關(guān)節(jié)腔滑液不超過 ； 關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)滑液增多 ? 正常滑液中 WBC ?200 106/L， 粘度高； 關(guān)節(jié)炎滑液 WBC (2022～ 75000) 106/L， 中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢，粘度差 ? 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢 呈血管炎改變 其他輔助檢查 ? 關(guān)節(jié) X線檢查 — 關(guān)節(jié)病變的分期 I 期 關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松； II期 關(guān)節(jié)間隙因軟骨的破壞而變得狹窄； Ⅲ 期 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞性改變； Ⅳ 期 關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直 ? CT： 可以顯示在 X線片上尚看不出的骨破壞 ? MRI： 可以顯示關(guān)節(jié)軟組織早期病變 ? ECT： 可顯示全身骨骼及關(guān)節(jié)情況 影像學(xué)檢查 關(guān)節(jié)影像 X線 ECT ? 美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)于 1987年修訂的 RA分類標(biāo)準(zhǔn) ? 一些早期或不典型的患者，需結(jié)合 RA臨床特點(diǎn)， 結(jié)合抗角蛋白抗體譜等輔助檢查進(jìn)行綜合分析 診斷標(biāo)準(zhǔn) RA分類標(biāo)準(zhǔn) （美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1987年） ① 晨僵持續(xù) 1小時(shí) (每天 )，病程至少 6周； ② 有 3個(gè)或 3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少 6周； ③ 腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫，至少 6周； ④ 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫，至少 6周； ⑤ 有皮下結(jié)節(jié)； ⑥ 手 X線片改變 (至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄 )； ⑦ 血清 RF含量升高 滿足 4條或 4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷為 RA 鑒別診斷 ? 強(qiáng)直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis， AS) ? 銀屑病關(guān)節(jié)炎 (psoriatic arthritis， PA) ? 骨關(guān)節(jié)炎 (osteoarthritis， OA) ? 痛風(fēng) (gout) ? 結(jié)締組織病所致的關(guān)節(jié)炎 ,如 SS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE） ? 其他病因的關(guān)節(jié)炎 :風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等 治 療 ? 目的 ① 減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外的癥狀 ② 控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防止和減輕關(guān)節(jié)的破壞， 保持受累關(guān)節(jié)的功能 ③ 促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù) ? 措施：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療等，其中以藥物治療最為重要 ? 早
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1