內(nèi)科護(hù)理學(xué)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-03-20 15:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和淋巴細(xì)胞浸潤 。多見于甲床或指端的小血管炎，少數(shù)可引起局部組織壞死與其它系統(tǒng)炎癥和梗死。 3040%可現(xiàn)出干燥綜合征；弗爾他綜合征；小細(xì)胞性貧血；腎臟淀粉樣改變。 肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近的 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 手背上的類風(fēng)濕性結(jié)節(jié) 實驗室和其他檢查 一 、 血液檢查 血象 血沉 ： C反應(yīng)蛋白 (CRP)： 類風(fēng)濕因子 （ RF） ： 是一種自身抗體，可分 IgM型 RF,IgG型 RF和 IgA型 RF。 在常規(guī)臨床工作中測得的為IgM型 RF， 它見于 70%的患者血清，其數(shù)量與本病的活動性和嚴(yán)重性呈比例。 RF陽性患者必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，才能診斷本病。 實驗室和其他檢查檢查 二 、 關(guān)節(jié)滑液 正常人：關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液 ≦ ml,在關(guān)節(jié)有炎癥時滑液就 增多。滑液中白細(xì)胞明顯增多，可達(dá) 202275000/mm3 三 、 關(guān)節(jié) X線檢查 1期：關(guān)節(jié)軟組織腫脹； 2期：關(guān)節(jié)間歇變狹窄； 3 期：關(guān)節(jié)面蟲鑿樣改變； 4 期：關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直 四 、 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢 其典型的病理改變有助于本病的診斷 診斷要點(diǎn) 美國類風(fēng)濕病學(xué)院 1987年對本病的分類標(biāo)準(zhǔn)如下 : ? 晨僵每天持續(xù)最少 1小時 ， 病程至少 6周 ， ? 有 2 個或 3個 以上的關(guān)節(jié)腫 ， 至少 6周 ? 腕 ， 掌指 、 近端指關(guān)節(jié)腫 ， 至少 6周 ? 對稱性關(guān)節(jié)腫 ， 至少 6周 ? 有皮下結(jié)節(jié) ? 手 X線改變 （ 至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄 ） 。 ? 類風(fēng)濕因子陽性 （ 滴度 1： 20） 符合其中 4項或 4項以上者可診斷為 RA。 該標(biāo)準(zhǔn)易遺漏一些早期或不典型的病例，對此應(yīng)根據(jù)本病的特點(diǎn)，結(jié)合輔助檢查進(jìn)行全面綜合考慮。 治療要點(diǎn) ? 減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀； ? 控制關(guān)節(jié)炎發(fā)展保護(hù)關(guān)節(jié)功能； ? 促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)恢復(fù) 藥物治療 外科手術(shù)治療 1）關(guān)節(jié)置換 2）滑膜切除 藥物治療 ? 非甾體類抗炎藥 藥物機(jī)理 常用藥物
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