內(nèi)科護(hù)理學(xué)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理-在線瀏覽
2025-04-10 15:15本頁面
【正文】 ? Ⅱ 級：可進(jìn)行一般的日常生活和某種工作； ? Ⅲ 級：可進(jìn)行一般的日常生活但參加其它項目活 動受限； ? Ⅳ 級：日常生活和參加其它項目活動均受限。其中大小不一，結(jié)節(jié)直徑有數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)地 如橡皮樣 ，無壓痛，它的存在表示本病的活動 血管炎是關(guān)節(jié)外損害的病理基礎(chǔ) ，多引響中小血管，可發(fā)生在患者的任一部位。多見于甲床或指端的小血管炎，少數(shù)可引起局部組織壞死與其它系統(tǒng)炎癥和梗死。 肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近的 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 手背上的類風(fēng)濕性結(jié)節(jié) 實(shí)驗室和其他檢查 一 、 血液檢查 血象 血沉 ： C反應(yīng)蛋白 (CRP)： 類風(fēng)濕因子 （ RF） ： 是一種自身抗體，可分 IgM型 RF,IgG型 RF和 IgA型 RF。 RF陽性患者必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，才能診斷本病?；褐邪准?xì)胞明顯增多，可達(dá) 202275000/mm3 三 、 關(guān)節(jié) X線檢查 1期：關(guān)節(jié)軟組織腫脹； 2期：關(guān)節(jié)間歇變狹窄； 3 期：關(guān)節(jié)面蟲鑿樣改變； 4 期：關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直 四 、 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢 其典型的病理改變有助于本病的診斷 診斷要點(diǎn) 美國類風(fēng)濕病學(xué)院 1987年對本病的分類標(biāo)準(zhǔn)如下 : ? 晨僵每天持續(xù)最少 1小時 ， 病程至少 6周 ， ? 有 2 個或 3個 以上的關(guān)節(jié)腫 ， 至少 6周 ? 腕 ， 掌指 、 近端指關(guān)節(jié)腫 ， 至少 6周 ? 對稱性關(guān)節(jié)腫 ， 至少 6周 ? 有皮下結(jié)節(jié) ? 手 X線改變 （ 至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄 ） 。 該標(biāo)準(zhǔn)易遺漏一些早期或不典型的病例，對此應(yīng)根據(jù)本病的特點(diǎn)，結(jié)合輔助檢查進(jìn)行全面綜合考慮。 阿司匹林、布洛芬等、萘普生 吲哚美辛（消炎痛）雙氯芬酸 在治療本病時，以口服藥為主。 久用這類藥后出現(xiàn)腎間質(zhì)性損害 慢作用抗風(fēng)濕藥 機(jī)理及用法 常用藥物 腎上腺糖皮質(zhì)激素 起效時間長，可作用于病程中的不同免疫成分，并有控制病情進(jìn)展的可能，同時又有抗炎
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