內(nèi)科護(hù)理學(xué)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理-展示頁(yè)
2025-03-02 15:15本頁(yè)面
【正文】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室 課堂目標(biāo) 《 掌握 》 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、晨僵的定義，類風(fēng)濕關(guān) 節(jié)炎關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)與護(hù)理要點(diǎn) 《 熟悉 》 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理改變及 相關(guān)輔助檢查的臨床意義。 《 了解 》 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制 概述 ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA） 是一種主要侵犯 關(guān)節(jié) ,以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎 性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊? 臨床主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié) 疼痛、腫脹、功能下降 ，當(dāng)炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時(shí)，出現(xiàn) 關(guān)節(jié)畸形和功能障礙 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 本病可能與 感染因子及 遺傳因素有關(guān)。 ? 急性期： 滑膜表現(xiàn)為滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)，滑膜下層小血管擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，細(xì)胞間隙的增大，間質(zhì)水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這些絨毛大部分為具有免疫活性的 A型滑膜細(xì)胞，增生的滑膜細(xì)胞具有很強(qiáng)的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞和畸形的病理基礎(chǔ) 病理 （二）血管炎 血管炎可發(fā)生在 RA關(guān)節(jié)外的任何組織，累及中小動(dòng)脈或靜脈 ,受累管壁有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素沉著、內(nèi)膜增生，導(dǎo)致血管腔的阻塞。 晨僵 持續(xù)時(shí)間和滑膜炎癥嚴(yán)重程度 呈正比 ， 它常被作為 觀察本病 活動(dòng)的重要指標(biāo) ? 痛與壓痛 關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀 ，多呈對(duì)稱性，持續(xù)性疼痛，但時(shí)輕時(shí)重，并伴有壓痛 關(guān)節(jié)腫脹 凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹，多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，多呈對(duì)稱性。 關(guān)節(jié)畸形 晚期滑膜炎的絨毛破壞了軟骨及軟骨下骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成關(guān)節(jié)纖維性骨性強(qiáng)直，加之關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶損害使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手關(guān)節(jié)的半脫位及各種畸形 關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)腫痛和結(jié)構(gòu)破壞引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙 右手“紐扣花”畸形 外觀表現(xiàn) X線表現(xiàn) 右手尺側(cè)偏斜畸形 近端指間關(guān)節(jié)腫脹 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手天鵝頸畸形 關(guān)節(jié)功能障礙影響生活程度分級(jí) ? Ⅰ 級(jí)：能進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作；
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