20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治-展示頁
2024-11-16 01:58本頁面
【正文】 根據(jù)關(guān)節(jié)破壞程度將X線改變共分為Ⅳ期： Ⅰ期：正?；蚪M織腫脹，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。),一般(yībān)檢查：血常規(guī):Hb下降,PLT上升，ESR上升，CRP上升，IgG，蛋白電泳。,第十頁，共三十五頁。 口：干燥綜合征。,臨床表現(xiàn),眼：最多見為繼發(fā)性干燥征，其次為鞏膜(gǒngm243。血白細(xì)胞降低時(shí)應(yīng)注意鑒別診斷：Felty,脾亢，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 血液系統(tǒng)：輕中度貧血為多見，多表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，還有缺鐵性貧血，溶血性貧血等。,臨床表現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性周圍神經(jīng)病如尺、橈、腓、脛神經(jīng)分布區(qū)域的感覺異常，正中神經(jīng)受壓可引起腕管綜合征。繼發(fā)：繼發(fā)淀粉樣變性（蛋白尿）及藥物：如NSAIDs,金制劑等。n)為彌散功能減退，為繼發(fā)感染，也可有胸膜受累，少量胸腔積液。,第七頁，共三十五頁。 心臟：20％有心包炎，但多不嚴(yán)重，還可有心內(nèi)膜炎，心肌炎。ng)的標(biāo)志，RF多陽性。,臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：皮膚或內(nèi)臟的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，是類風(fēng)濕活動(dòng)(hu243?？梢娛种戈P(guān)節(jié)半脫位，尺側(cè)偏斜， “紐扣花”，“天鵝頸”樣畸形，甚致關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。,臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)表現(xiàn) 累及關(guān)節(jié)以雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP），掌指關(guān)節(jié)（MCP)，腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，足跖趾關(guān)節(jié)多見，其他還有肩關(guān)節(jié)，顳頜關(guān)節(jié)。,病理變化,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)外的病理表現(xiàn)(biǎoxi224。,病理變化,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的另一個(gè)(yī ɡ232。,病理變化,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化為滑膜炎 關(guān)節(jié)滑膜異常增生形成絨毛狀突入關(guān)節(jié)腔,對關(guān)節(jié)軟骨,軟骨下骨,韌帶,肌腱(jīji224。,定義:是一種以對稱性、多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、全身性免疫性疾病 發(fā)病率為0.36%左右 病因 感染 EB病毒 免疫(miǎny236。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治(zhěnzh236。),第一頁，共三十五頁。)異常 細(xì)胞免疫 體液免疫 遺傳因素 HLADR4,認(rèn)為與Ⅱ類組織相容性抗原HLADR4相關(guān)連,第二頁，共三十五頁。n)等組織進(jìn)行侵蝕,引起關(guān)節(jié)軟骨,骨和關(guān)節(jié)囊破壞,最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,第三頁，共三十五頁。)重要病理改變?yōu)檠荇?血管翳是由滑膜組織產(chǎn)生,在滑膜和軟骨及骨交接面處一種特殊的血管結(jié)締組織,血管翳與在其下的軟骨連接,通過金屬蛋白酶等有侵襲,裂解軟骨的作用,導(dǎo)致軟骨與骨的破壞,第四頁，共三十五頁。n)： 血管炎 如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，小血管炎后的肉芽腫 皮膚血管炎,第五頁，共三十五頁。 早期(zǎoqī)多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對稱性腫脹，壓痛，僵硬（晨僵），晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)受限。,第六頁，共三十五頁。 d242。皮膚結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在骨突處或關(guān)節(jié)周圍，如肘背側(cè)，指關(guān)節(jié)等。臨床表現(xiàn)
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