內(nèi)科護理學-類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理-文庫吧資料
2025-02-27 15:15本頁面
【正文】 符合其中 4項或 4項以上者可診斷為 RA。 實驗室和其他檢查檢查 二 、 關(guān)節(jié)滑液 正常人：關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液 ≦ ml,在關(guān)節(jié)有炎癥時滑液就 增多。 在常規(guī)臨床工作中測得的為IgM型 RF， 它見于 70%的患者血清，其數(shù)量與本病的活動性和嚴重性呈比例。 3040%可現(xiàn)出干燥綜合征；弗爾他綜合征；小細胞性貧血；腎臟淀粉樣改變。血管炎的病理基礎(chǔ)是 免疫復(fù)和物沉積和淋巴細胞浸潤 。 二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ? 類風濕結(jié)節(jié) ? 類風濕血管炎 ? 其它 ※ 是本病較特異的皮膚表現(xiàn) ，出現(xiàn)在 20%30%的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。關(guān)節(jié)炎性腫大而附近肌肉萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形。（類風濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)形式，多位于受壓的皮下或骨膜上，也見于肺部） 臨床表現(xiàn) 一 、 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 可分滑膜炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn) 晨僵 ※ 病變關(guān)節(jié)靜止不動后 ， 出現(xiàn)較長時間的僵硬 ， 如膠粘著樣的感覺 ， 活動受限 ， 尤其是早晨更為明顯 ，經(jīng)活動后癥狀減輕 ， 稱為晨僵 。 ?慢性期 ： 滑膜肥厚，形成許多絨毛樣突起 ,突向關(guān)節(jié)腔或侵入到軟骨和軟骨下骨質(zhì)。 ? HLADR4分子是本病易感的基礎(chǔ) ? 類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和病程遷延是病原 體和遺傳基因相互作用的結(jié)果 發(fā) 病 機 制 病原體 +遺傳基因（ HLA DR4 ） 抗原 巨噬細胞吞噬，消化，與細胞膜表面的 HLADR4分子結(jié)合成復(fù)合物 T細胞識別， TH細胞活化 免疫反應(yīng)：產(chǎn)生抗體，釋放炎癥因子 滑膜炎癥，激活膠原酶破骨細胞，導(dǎo)致軟骨、骨破壞 病理 （一）滑膜炎 關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥，細胞浸潤， 滑膜翳形成，軟骨及骨組織的 侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、功 能喪失。
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