篇第二章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-閱讀頁
2025-01-21 07:03本頁面
【正文】 ? 早期診斷、早期治療是 RA治療的關(guān)鍵 一般性治療 ? 休息 ? 急性期關(guān)節(jié)制動(dòng) ? 恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉 ? 心理康復(fù)治療 藥物治療 (一 ) 非甾體抗炎藥 (nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs ) ? 作用機(jī)制：通過抑制環(huán)氧酶 (COX)的作用，減少前列腺素合成，產(chǎn)生抗炎止痛作用。老年人宜選擇半衰期短的 NSAIDs 常用于治療 RA 的 NSA IDs 分類 英文 半衰期( 小時(shí) ) 每日總劑（ mg ） 每次劑量（ mg ） 次 / 日 丙酸衍生物 布洛芬 i buprof en 2 1 200 32 00 4 00 600 3 4 萘普生 n ap rox e n 14 5 00 100 0 2 50 500 2 洛索洛芬 l oxopr ofen 1 .2 1 80 60 3 苯酰酸衍生物 雙氯芬酸 dicl ofenac 2 75 150 25 50 3 4 吲哚酰酸類 吲哚美辛 i ndomet acin 3 11 75 2 5 3 舒林酸 suli ndac 18 4 00 2 00 2 阿西美辛 ac emetac in 3 90 180 30 60 3 吡喃羧酸類 依托度酸 et odola c 8 .3 4 00 100 0 4 00 100 0 1 ? DMARDs具有 改善和延緩病情進(jìn)展作用 ， 較 NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需 16個(gè)月， 故又稱慢作 用 藥 ? RA一經(jīng)診斷即開始 DMARDs治療。如患者對 MTX不能耐受，可改來氟米特或其他 DMARDs （二）改變病情抗風(fēng)濕藥 (disease modifying antirheumatic drugs， DMARDs) 藥物 起效時(shí) 間 ( 個(gè)月 ) 常用劑 量 ( mg ) 給藥 途徑 毒性反應(yīng) 甲氨蝶呤 1 2 ~ 15 每周 口服 肌注 靜注 胃腸道癥狀、口腔炎、皮疹、 脫發(fā)，偶有骨髓抑制、肝臟毒 性，肺間質(zhì)變（罕見但嚴(yán)重， 可能危及生命） 柳氮磺吡 啶 1 2 1000 2~3 次 / 日 口服 皮疹，偶有骨髓抑制、胃腸道 不耐受。 硫唑嘌呤 2 3 50 ~ 150 1 次 / 日 口服 骨髓抑制、偶有肝毒性、早 期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃 腸道癥狀、肝功能異常） 青霉胺 3 6 250~750 1 次 / 日 口 服 皮疹、口腔炎、味覺障礙、 蛋白尿、骨髓抑制、偶有嚴(yán) 重自身免疫病 ? 強(qiáng)大的抗炎作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。 影響 RA預(yù)后的因素有哪些？ 復(fù)習(xí)思考題
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