20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎---預(yù)覽頁
【正文】 1987年ACR關(guān)于RA的分類(fēn l232。,Norfolk Arthritis Registry. Wiles et al., Arth Rheum 1999。ng),6 12 18 24 30 36 42 48 54 60月,100 90 80 70 60 50 40,早期滑膜炎發(fā)展為RA的累積 發(fā)生率 （%）,關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)時(shí)間,第二十六頁，共六十頁。,6分或以上 肯定(kěnd236。x249。i)的條件：,關(guān)節(jié)炎或滑膜炎是必備條件：臨床（關(guān)節(jié)腫脹和壓痛），超聲、MRI 排除其他疾病(j237。tā)注意事項(xiàng)：,受累(sh242。ngbi224。nɡ fēnɡ),第三十五頁，共六十頁。ng)程度和預(yù)后 確定治療方案,第三十六頁，共六十頁。ng)的指標(biāo),第三十七頁，共六十頁。ngtǐ)陽性而RF（） ? 丙種球蛋白24%,第三十八頁，共六十頁。ng)程度和預(yù)后 確定治療方案,第三十九頁，共六十頁。n)個(gè)體化 ? 功能鍛煉 ? 病人教育,第四十頁，共六十頁。o)早治療,Juan Aken et al Ann Rheum Dis 2004。)治療,NSAIDs 腎上腺糖皮質(zhì)激素 改變病程(b236。nɡ y242。nɡ)于治療關(guān)節(jié)炎的NSAIDs,分類(fēn l232。,NSAIDs的不良反應(yīng),胃腸道 腎毒性 凝血障礙 其他(q237。oxi224。)ILIL6和TNFa分泌） 適應(yīng)癥: *早期 RA(小劑量7.5~ 10mg /d)，**RA合并血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（大劑量30 mg/d），***嚴(yán)重單關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)腔注射）,第四十八頁，共六十頁。j236。y242。,第五十頁，共六十頁。y242。)用藥原則,23種以上的二線藥 聯(lián)合用藥在不同環(huán)節(jié)阻斷免疫反應(yīng) 聯(lián)合用藥副作用不相加 因人而異選擇(xuǎnz233。bāo) B細(xì)胞 TNF IL1 IL6,第五十三頁，共六十頁。)CKs TNFα, LT，L6 ： 生長、分化、放大 IL10：↑B細(xì)胞 →持續(xù)慢性炎癥,提呈抗原 共刺激信號(hào) 活化自身反應(yīng)TC,B,異位淋巴器官發(fā)生(1/3177。 Rheumatism (Arthritis Care amp。63:149–155.,,0,4,8,12,16,與基線相比(xiānɡ bǐ)影像學(xué)改變均值,周,0,34,52,102,ERAMTX,ALLMTX,ERAMTX+IFX,ALLMTX+IFX,第五十六頁，共六十頁。)切除術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 其他軟組織手術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù),第五十七頁，共六十頁。o)方案； 近年來生物制劑靶向治療開創(chuàng)RA治療的新時(shí)代，但品種選擇、開始治療時(shí)機(jī)、劑量、療程等如何個(gè)體化有待研究。 xie),Q and A,第五十九頁，共六十頁。APF(64年)AKA(79年)?？筊A33/36抗體：免疫印跡法檢測(cè)，不特異，穩(wěn)定性差。
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