20xx年醫(yī)學專題—類風濕關節(jié)炎的心血管風險(編輯修改稿)
2024-11-14 00:06 本頁面
【文章內容簡介】 合，最終導致LDL的聚集。 能增加巨噬細胞對LDL的攝取、降解和膽固醇酯化，炎癥一旦持續(xù)，分泌型sMase就可以促進脂質在內膜下不斷(b249。du224。n)聚集，粥樣斑塊逐漸形成。,第十六頁，共三十頁。,聯(lián)系動脈粥樣硬化和RA的另一個因素是共同的遺傳背景。 典型例子是RA的易感基因HLADRB1是CV病死率相關基因。 HLADRB1與心肌梗死和各種形式非RA相關心臟疾病(j237。b236。ng)增加的風險相關。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,Rodr237。guezRodr237。guez L et al. Genetic markers of cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Mediators Inflamm. 2012。2012:574817.,第十七頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,RA治療藥物也可能是RA患者(hu224。nzhě)CVD危險因素。 糖皮質激素 非甾體抗炎藥（NSAIDs） 改善病情抗風濕藥（DMARDs） 生物制劑,第十八頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,糖皮質激素抗炎作用的益處能提高活動度，伴隨增加CV風險因素和惡化(232。 hu224。)心臟疾病的副作用。 高劑量皮質激素（7.5mg/d潑尼松）治療的患者CVD風險是不接受皮質激素治療患者的2倍。 低劑量糖皮質激素治療急性炎癥性疾病可能好處大于壞處，但這需要更進一步的研究。,Davis 3rd JM et al. Glucocorticoids and cardiovascular events in rheumatoid arthritis: a populationbased cohort study. Arthritis Rheum. 2007 Mar。56(3):82030.,第十九頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,眾所周知，NSAIDs也包括環(huán)氧化酶2抑制劑增加高血壓和心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)風險。 不同NSAIDs對CV風險有不同影響，萘普生相較于其他NSAIDs影響較小。 一項研究顯示在炎癥多關節(jié)炎患者中NSAIDs對CV病死率沒有負性影響。,Trelle S et al. Cardiovascular safety of nonsteroidal antiinflammatory drugs: network metaanalysis. BMJ. 2011 Jan 11。342:c7086. Goodson NJ et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use does not appear to be as
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