20xx年醫(yī)學專題—第四十八章-骨折概論(編輯修改稿)
2024-11-16 01:00 本頁面
【文章內容簡介】 死：股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死，腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。 6.急性骨萎縮： 損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松，亦稱反射性交感神經(jiāogǎnsh233。njīng)性骨營養(yǎng)不良。 典型癥狀：疼痛和血管舒縮紊亂。 好發(fā)于手、足骨折后。,第二十二頁，共五十八頁。,7.感染：可導致化膿性骨髓炎。 8.壓瘡：長期臥床，骨突部位長時間受壓造成(z224。o ch233。nɡ)血液供應障礙，易形成壓瘡。常見于骶骨部、髖部和足跟部。 9.墜積性肺炎——長期臥床。,第二十三頁，共五十八頁。,10.下肢深靜脈血栓形成： 骨盆/下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷(chuāngshāng)所致血液高凝狀態(tài)，導致下肢深靜脈血栓形成。,第二十四頁，共五十八頁。,第二十五頁，共五十八頁。,第四節(jié) 骨折(gǔzh233。)的急救及治療,一、骨折急救的目的及急救固定的目的 1.骨折急救的目的，包括： （1）搶救休克。（2）包扎傷口。 （3）妥善固定。（4）迅速轉運。 2.骨折急救固定的目的 ①避免骨折端在搬運過程中損傷周圍重要組織，如血管、神經、內臟等； ②減少骨折端的活動，減輕患者疼痛； ③便于運送(y249。n s242。nɡ)。如肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻畸形，尺神經受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。,第二十六頁，共五十八頁。,二、骨折(gǔzh233。)的治療原則——復位、固定、康復治療（三大原則）,第二十七頁，共五十八頁。,三、常用復位(f249。 w232。i)和固定方法,第二十八頁，共五十八頁。,四、復位(f249。 w232。i)標準,1.解剖復位：骨折對位對線完全(w225。nqu225。n)良好，恢復了正常的解剖關系。 2.功能復位：兩骨折段雖未恢復正常解剖關系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。,第二十九頁，共五十八頁。,功能復位(f249。 w232。i)標準,第三十頁，共五十八頁。,五、開放性骨折(gǔzh233。)的處理,原則：及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。 1.清創(chuàng)的時間 越早(yu232。 zǎo)越好。 傷后68小時內清創(chuàng)，絕大多數(shù)能一期愈合。 冬天，可適當延長。,第三十一頁，共五十八頁。,2.清創(chuàng)的要點(y224。odiǎn),（1）清創(chuàng)：詳見實踐(sh237。ji224。n)技能考試第二站——清創(chuàng)術。 特別強調：如何處理—— 1）粉碎性骨折的骨片？ 2）其他組織（肌腱、神經和血管）？,第三十二頁，共五十八頁。,1）粉碎性骨折(gǔzh233。)骨片的處理：,①游離小骨片——去除(q249。 ch)； ②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留，并予復位； ③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導致骨不連接。處理：用0.1% 活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。,第三十三頁，共五十八頁。,2）其他(q237。tā)組織的處理,①肌腱、神經和血管：在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便修復。 ②關節(jié)韌帶和關節(jié)囊：盡量保留，有利于關節(jié)的穩(wěn)定和功能恢復(huīf249。)；但嚴重挫傷者，應予切除。 ③骨外膜：盡量保留，以保證骨愈合。,第三十四頁，共五十八頁。,（2）組織(zǔzhī)修復,1）骨折固定——最簡單、最快捷。 第三度開放性骨折及第二度開放性骨折、清創(chuàng)時間超過傷后68小時者，不宜內固定，否則易導致(dǎozh236。)感染。
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