20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四十八章-骨折概論(編輯修改稿)
2024-11-16 01:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 死：股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死，腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。 6.急性骨萎縮： 損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。 典型癥狀：疼痛和血管舒縮紊亂。 好發(fā)于手、足骨折后。,第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,7.感染：可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。 8.壓瘡：長(zhǎng)期臥床，骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓造成(z224。o ch233。nɡ)血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。常見(jiàn)于骶骨部、髖部和足跟部。 9.墜積性肺炎——長(zhǎng)期臥床。,第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,10.下肢深靜脈血栓形成： 骨盆/下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷(chuāngshāng)所致血液高凝狀態(tài)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。,第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第四節(jié) 骨折(gǔzh233。)的急救及治療,一、骨折急救的目的及急救固定的目的 1.骨折急救的目的，包括： （1）搶救休克。（2）包扎傷口。 （3）妥善固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。 2.骨折急救固定的目的 ①避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中損傷周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等； ②減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛； ③便于運(yùn)送(y249。n s242。nɡ)。如肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻畸形，尺神經(jīng)受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,二、骨折(gǔzh233。)的治療原則——復(fù)位、固定、康復(fù)治療（三大原則）,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,三、常用復(fù)位(f249。 w232。i)和固定方法,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,四、復(fù)位(f249。 w232。i)標(biāo)準(zhǔn),1.解剖復(fù)位：骨折對(duì)位對(duì)線完全(w225。nqu225。n)良好，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系。 2.功能復(fù)位：兩骨折段雖未恢復(fù)正常解剖關(guān)系，但骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響。,第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,功能復(fù)位(f249。 w232。i)標(biāo)準(zhǔn),第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,五、開放性骨折(gǔzh233。)的處理,原則：及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭(zhēng)將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。 1.清創(chuàng)的時(shí)間 越早(yu232。 zǎo)越好。 傷后68小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，絕大多數(shù)能一期愈合。 冬天，可適當(dāng)延長(zhǎng)。,第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,2.清創(chuàng)的要點(diǎn)(y224。odiǎn),（1）清創(chuàng)：詳見(jiàn)實(shí)踐(sh237。ji224。n)技能考試第二站——清創(chuàng)術(shù)。 特別強(qiáng)調(diào)：如何處理—— 1）粉碎性骨折的骨片？ 2）其他組織（肌腱、神經(jīng)和血管）？,第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,1）粉碎性骨折(gǔzh233。)骨片的處理：,①游離小骨片——去除(q249。 ch)； ②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留，并予復(fù)位； ③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。處理：用0.1% 活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。,第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,2）其他(q237。tā)組織的處理,①肌腱、神經(jīng)和血管：在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便修復(fù)。 ②關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊：盡量保留，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和功能恢復(fù)(huīf249。)；但嚴(yán)重挫傷者，應(yīng)予切除。 ③骨外膜：盡量保留，以保證骨愈合。,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,（2）組織(zǔzhī)修復(fù),1）骨折固定——最簡(jiǎn)單、最快捷。 第三度開放性骨折及第二度開放性骨折、清創(chuàng)時(shí)間超過(guò)傷后68小時(shí)者，不宜內(nèi)固定，否則易導(dǎo)致(dǎozh236。)感染。
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